炙甘草汤
出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第224页（3396字）
[来源]《伤寒论》。
[组成]甘草12g，生姜9g，人参6g，生地48g，桂枝9g，阿胶6g，麦冬24g，麻仁10g，大枣15枚。
[功能]益气养血，滋阴复脉。
[药理]
(1)抗心律失常：炙甘草汤生药30g／kg给小鼠灌胃，能明显降低氯仿诱发室颤的发生率。对照组的室颤率为88%，而给药组的室颤率为44%。炙甘草汤该作用与0．1g／kg奎尼丁作用相似。生药11．4g／kg，每天1次，连续4d，能显着缩短乌头碱(Aco)诱发大鼠室性心律失常的持续时间，对照组为68．00±12．55min，而给药组为26．38±9．49min，并能显着降低Aco诱发大鼠室性心动过速(VT)和室颤(VF)发生率。炙甘草汤11．4g／kg给大鼠灌胃，每天1次，共4d，能非常显着地降低结扎大鼠左冠状动脉前降支诱发的室性早搏(VP)、室性心动过速(VT)和心律失常总发生率。4ml／kg加味炙甘草汤注射剂(炙甘草汤加苦参、茵陈)以1ml／min后耳缘静脉给家兔注射，能明显地缩短川乌浸出液所造成的家兔以室性心动过速为主的心律失常持续时间，川乌组心律失常的平均持续时间为32．42min，而炙甘草汤组平均为7．47min。并且，加味炙甘草汤能显着减轻川乌浸出液引起的实验性家兔心律失常的严重程度。川乌组的心律失常分数为214．28±48．60，而炙甘草汤组为45．33±27．22。加味炙甘草汤注射剂(炙甘草汤加酸枣仁、柴胡、茯苓和白术，生药1g／mL)5mL／kg左侧颈外静脉注射麻醉大鼠，能明显降低25mg／kg乌头碱(0．002%)所致室上性早搏(PVCs)和室性心动过速(VT)发生率，生理盐水组乌头碱所致PVCs和VT的发生率分别为100%和80%，加味炙甘草汤注射液组则分别为33%和11%；10ml／kg该制剂颈外静脉注射25mg／kg乌头碱(0．002%)诱发心律失常5min的大鼠，能显着提高窦性心律短时转复率，生理盐水组的窦性心律转复率为0，加味炙甘草汤注射液组为70%；5mL／kg该制剂左侧颈外静脉注射大鼠，能明显推迟120mg／kgCaCl2(4%)所致PVCs和VT的出现时间，降低其发生率，窦性心律恢复时间明显提前，复律率也明显提高。炙甘草汤水煎液(100%)10ml／kg给家兔灌服，对50mg／kg盐酸肾上腺素快速静注后家兔的心率和心电图无明显影响，也不影响心律失常的发生，但能显着缩短心律失常持续时间，加快正常心律恢复时间。
(2)影响离体心肌生理特性：大鼠带窦房结的右心房，悬吊于盛有20ml台氏液的浴槽中，加入6．4g／L炙甘草汤(生药4g／ml)，10min后能明显抑制离体右心房的自律性，频率由给药前176．4±13．8次／min，减慢到给药后的160．8±12．5次／min。豚鼠右心室乳头状肌悬吊于20ml改良台氏溶液中，加入炙甘草汤3．2g／L和6．4g／L，均能显着提高肾上腺素阈浓度，由NS对照组的8．30±4．04μmol，分别提高至26．20±14．35μmol和61．10±25．47μmol，表现为明显抑制肾上腺素诱发乳头状肌出现的自发节律活动；炙甘草汤6．4g／L能明显降低乳头状肌的兴奋性，使其强度－时间曲线右移；3．2g／L和6．4g／L炙甘草汤均能明显延长心房肌的功能不应期(FRP)，而以6．4g／L剂量的作用为显着。
(3)影响离体心肌的动作电位：豚鼠右心室乳头状肌，置改良台氏溶液中，循环灌流，加入炙甘草汤生药6．4g／L，能明显延长豚鼠乳头状肌细胞动作电位的动作电位时程(APD)和有效不应期(EPR)，并能降低其最大除极速率(Vmax)，这些作用呈剂量依赖性，但是对静息电位(RP)无明显影响。
(4)抗心肌缺血再灌注损伤：大鼠离体心脏冠状动脉前降支(LAD)结扎再灌注炙甘草汤注射液4．8g／L，能显着降低大鼠缺血期室性心动过速(VT)、再灌注时室颤(VF)和心律失常总发生率，抑制心肌细胞中肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酯(LDH)的释放。炙甘草汤2、4、8g／L均能显着降低再灌注心肌组织中脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量，增强过氧化物歧化酶(SOD)活性。炙甘草汤的以上作用与钙拮抗剂维拉帕米(Verapamil)0．5μmol／L作用相似。炙甘草汤生药11．4g／kg灌服大鼠，每天1次，连续4d，能显着降低再灌注诱发的室性早搏(VP)和心律失常总发生率。同剂量炙甘草汤灌服大鼠，能显着缩小再灌注后心肌梗死范围，并能显着降低心肌缺血再灌注后血清中CK活性、LDH活性及MDA含量。
[主治]气虚血少，心悸，虚羸少气，虚烦失眠，大便干结，舌淡红少苔，脉结代；或虚劳肺痿，干咳无痰，或咯痰不多，痰中带血，短气羸瘦，心悸，失眠，咽干舌燥，自汗或盗汗，脉虚数。
[应用]
(1)心律失常：应用炙甘草汤治疗室性期前收缩10例，每日1剂，水煎服，分3次服，其中5例服15剂后痊愈，2例服17剂后痊愈，3例服19剂后痊愈；另以炙甘草汤加针刺治疗该病10例，剂量与上相同，但每日加针刺治疗，其中7例服药2剂加针刺3次后痊愈，2例服药2剂加针刺2次后痊愈，1例服药1剂加针刺1次后即愈。应用该药治疗室性早搏30例，以炙甘草汤原方化裁，若气阴两伤加玉竹、玄参；心脾不足加白术、黄芪。心阳不足加熟附片，夜寐不安加酸枣仁、柏子仁，其中显效25例，占83．3%；有效3例，占10%；无效1例，占3．3%；恶化1例，占3．3%；总有效率93．3%；其中服药4～10剂6例，11～20剂15例，20剂以上9例，1例因病情恶化停服中药，改用西药治疗。
(2)冠心病心绞痛：应用中药“651”(炙甘草汤去麻仁、生姜，加龟甲、五味子、鸡血藤做成9g重蜜丸)治疗冠心病心绞痛150例，每日2次，每次1丸，4周为1疗程。其中显效48例(32%)，改善90例(60%)，无效12例(8%)。对89例轻度级心绞痛显效17例(19．1%)，改善63例(70．7%)，总有效率89．8%；49例中度级患者，显效22例(44．8%)，改善24例(48．9%)，总有效率83．7%。记录确切的146例中，60．2%患者在2周内生效，88．2%患者4周内生效，仅有极少数病例4周以后好转。
(3)病毒性心肌炎：应用本方治疗病毒性心肌炎38例，每日1剂，其中痊愈30例，有效4例，无效2例，死亡2例，总有效率为89．5%；疗程最短6d，最长42d，平均15．6d。应用原方原量炙甘草汤治疗病毒性心肌炎24例，水煎剂约600ml，每日1剂，分早、中、晚3次服用；休息1～2d，再服第二剂，其中显效13例，服药1剂见效5例，最多服药3剂；有效8例，服药最多4剂；无效3例，总有效率达87．5%。
(4)病态窦房结综合征：应用大剂量附子合炙甘草汤加减治疗病态窦房结综合征11例，每天1剂，水煎2次，晚服第一煎，次晨服第二煎，15剂为1疗程。其中心率增至60次／min以上者7例，增至56～60次／min者4例，传导阻滞9例减轻；窦性停搏7例消失，2例偶见；无1例发生阿－斯氏综合征。以人参每天6g加炙甘草汤治疗病窦综合征1例，使心率从40次／min增至50次／min。
附：加减复脉汤(《温病条辨》)。由炙甘草、干地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁组成。功能：滋阴补血，养血复脉。主治：温病后期，久热伤阴，津液耗伤，或久热不退，口干唇燥，烦躁不安，以及心悸、脉促等证。