黄芪
出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第256页（2386字）
[性味归经]甘、微温，归脾、肺二经。
[功效作用]补气固表，利水退肿，托疮生肌。
[药理研究]
(1)对心脏的作用：黄芪具有强心作用，能加强正常心脏的收缩，对中毒或疲劳衰弱的心脏更显着。黄芪醇提取液，在小剂量时可使离体蛙心收缩增强，振幅明显增大，在大剂量时则产生抑制作用。黄芪皂甙在剂量为50～200mg／ml时，使离体豚鼠心脏心肌收缩力明显增强，在剂量为500mg／ml时，使心肌细胞静息电位减少10mV，表明黄芪皂甙的强心作用与K+－Na+－ATP酶活性有关。黄芪对感染柯萨奇B2病毒后引起的大鼠心肌细胞核畸形、核染色体凝集、线粒体肿胀或形成空泡、糖原颗粒减少、闰盘结构改变等超微结构变化均有明显保护作用。
(2)降压作用：黄芪能使冠状动脉血管和肾脏血管扩张，并对全身末梢血管亦有扩张作用，因而能降低血压。从黄芪根中分离出的γ－氨基丁酸的降压作用与剂量密切相关，随剂量增加而增强，大量重复给药后，可使心脏产生快速耐受现象，其降压作用逐渐减弱或消失。但黄芪提取物40mg／kg、80mg／kg、1g／kg均未观察到耐受现象。表明γ－氨基丁酸并不是黄芪中惟一的降压成分。黄芪注射液对麻醉犬、猫下肢血管有明显扩张作用。黄芪对麻醉犬冠状动脉、椎动脉、肾动脉、肠系膜上动脉的作用，除肾血管收缩力增高外，其他血管阻力均下降。不仅如此，黄芪水煎剂对自发性高血压大鼠心肌羟脯氨酸、尿激肽释放酶、缓激肽、醛固酮的下降均有改善和逆转作用，并对纹状体脑啡肽含量和血浆肾素活性的升高均有降低作用。这表明黄芪的降压作用与其能扩张外周血管有关。
[临床应用]
(1)治疗冠心病：国家中医急症心痛协作组以黄芪、人参、菖蒲、薤白制成补心口服液，治疗冠心病心绞痛，结果显示黄芪对缓解心绞痛、心悸和改善心电图缺血性ST-T变化都有较好疗效。并且，服用补心气口服液组的硝酸甘油停减率明显高于消心痛对照组。
用以黄芪、人参、当归组成的气血注射液治疗32例冠心病，经静脉给药20ml后1h进行有关指标观察。结果：心绞痛改善总有效率为90．63%，心电图总有效率为56．25%，明显优于葡萄糖液空白对照组。经次极量活动平板运动实验，气血注射液组可明显提高冠心病患者运动耐受量。该药对冠心病患者左心功能、血液流变性均有明显改善作用。
用以黄芪、当归、川芎、红花等组成的舒心宁糖浆治疗冠心病62例，也在心绞痛、心电图改善方面取得明显优于对照组的结果。
单用黄芪治疗92例冠心病患者，并与心痛定、复方丹参片两个对照组比较。黄芪组每日口服50g黄芪水煎剂，30d为1疗程。用药后，黄芪组对心绞痛、心电图改善的总有效率为91．3%，明显高于对照组(P＜0．05)。同时经心阻抗法测定的左心功能和血液流变学、抗氧自由基损伤等指标也有明显好转，并显着优于其他两个对照组。
(2)治疗心力衰竭：对39例慢性充血性心力衰竭患者，静脉滴注黄芪注射液8g，分别于药前及药后15min和60min经气囊漂浮导管测量心排量、每搏量、心脏指数和每搏指数。结果：黄芪滴注60min后，心脏血流动力学均较药前有显着性提高。口服黄芪和党参各10～15g水煎剂2～4周后，经心脏收缩时间间期测定法，反映左心收缩功能的PEP／LVET指标由原来的0．430±0．08减至0．371±0．036(P＜0．05)，提示黄芪有明显的改善心功能的作用。
用黄芪口服液60ml／d，对心绞痛和急性心肌梗死患者左心室收缩功能的临床观察。结果：经脉冲多普勒超声心动图和心脏收缩时间间期法测定，黄芪治疗组的左心收缩功能较治疗前有明显改善。其药理机制不同于洋地黄类强心药物，对红细胞膜ATP酶无抑制作用，而与红细胞超氧化物歧化酶活性的提高、血浆过氧化物脂质含量的降低有着较大相关性。
(3)治疗心律失常：应用黄芪加四逆汤为主方，配合桂枝、川芎、丹参、补骨脂、细辛组成的扶本增脉汤治疗缓慢性窦性心律失常62例，并与24例应用阿托品、异丙肾上腺素等西药的对照组比较。结果显示：治疗后黄芪组在增快心率、改善症状、调整窦房结功能方面都有良好疗效，并对内分泌、免疫、神经系统也有良好的调节作用；在提高心率方面与西药组比较有明显差异。
(4)治疗高血压病：用大剂量黄芪治疗高血压病15例，对高血压病患者从每日给以黄芪30g开始，并根据病人情况增加药量，同时结合辨证配合不同方剂，瘀血阻络型给以补阳还五汤；气虚痰浊型给以加味半夏天麻白术汤；阴阳两虚型给以济生肾气汤。结果降低血压总有效率达87%。大剂量黄芪对高血压并发中风(瘀血阻络型)或肾伤害(肝肾阳虚、阴阳两虚型)疗效明显，而对高血压肝阳上亢、阴虚内热型弊多利少。
用以黄芪为主加丹参、黄精、炒枣仁、生山楂、葛根、生蒲黄组成的益气化瘀汤治疗老年高血压30例。治疗后血压由24．61±2．35／13．97±1．02kPa降至20．88±1．76／12．24±1．36kPa，显效14例，有效13例，3例无效。