麦冬

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第260页（2649字）

[性味归经]甘、微苦，微寒，归肺、心、胃三经。

[功效作用]润肺养阴，益胃生津，清心除烦。

[药理研究]

(1)对心脏功能的影响：麦冬注射液对失血性休克大鼠有改善左心室功能与抗休克作用，能逆转失血大鼠心脏功能的抑制，改善循环而使血压回升。但作用较短暂，再次少量给药可明显延长作用时间。在临床上，能提高气阴两虚冠心病患者的心肌收缩力，保护心肌缺血时的心泵功能，使SVI、SWI、CI及PEP／LVET明显提高。此作用在用药后短时间内存在，并随治疗天数增加而更趋明显。在动物实验中，能改善Vpm、SV、CO及LVW等指标，防止因结扎LAD而造成的心脏排血功能减退。麦冬注射液可使麻醉猫的HR、SVR下降，而提高+dp／dt_max，缩短－dp／d_max，显着增加CO、CI、SI及LVWI。对小鼠有提高心肌对⁸⁶Rb的摄取率作用。低剂量可使离体豚鼠心脏冠脉流量增加，心肌收缩力增强、律齐。高剂量则使冠状动脉流量反而减少，心肌收缩力减弱，房室传导阻滞，室颤，直至停跳。对在体兔心也有类似作用，并不被心得安拮抗。麦冬煎剂和水提物能抑制离体蛙心和兔心的心肌收缩力，减慢心率；使离体兔心冠状动脉灌流量增加，心舒张期延长。麦冬煎剂对戊巴比妥钠麻醉的犬血压有降压、减慢心率作用，大剂量可加大脉压差；还能使离体兔主动脉条舒张，小鼠外周血管扩张。其乙醚提取物对离体蛙心也有强心作用，大剂量则抑制。乙醚残留物也有类似作用，但作用较短暂。麦冬水提液能抑制离体豚鼠右心房的正常自律性，降低心肌兴奋性及心肌收缩力，但对乳头肌的有效不应期无明显影响。麦冬皂甙可明显增强离体蟾蜍心脏的心肌收缩力及增加心输出量。麦冬总皂甙及总氨基酸小剂量均可使离体豚鼠心脏的心肌收缩力增强，冠脉流量增加，大剂量则作用相反。前者还能明显降低兔单相动作电位的V_max，缩短其APD₁₀、APD₅₀，使豚鼠乳头状细胞跨膜动作电位的APA、V_max明显降低，APD₁₀、APD₅₀明显缩短，同时ERP／APD显着增大。

(2)对心肌缺血和心律失常的作用：麦冬能对抗肾上腺素诱发在体兔的缺血性心律失常的发生。麦冬注射液对脑垂体后叶素引起的清醒与麻醉大鼠急性心肌缺血的初期T波增高及其后T波低平均有保护作用。能迅速使氯化钡(BaCl₂)所致大鼠的双向性心动过速的心律失常转为正常窦性心律，但作用短暂。对乌头碱(ACO)引起的心律失常具有防止发生的作用。可使急性心肌梗死后新西兰兔心脏血浆的cAMP和cGMP呈下降趋势，cAMP／cGMP的比值接近造模前水平。麦冬注射液加用小剂量硫酸镁注射液可预防犬实验性急性心肌梗死后的心律失常发生；降低心肌耗氧量，增加心肌能量供给；限制心肌梗死范围。山麦冬注射液对垂体后叶素引起的大鼠心电图T波变化有显着的对抗作用。麦冬总皂甙可有效地预防或对抗由CHCl₃－Adr所致兔心律失常和BaCl₂、ACO所诱发的大鼠心律失常，并使结扎犬冠状动脉24h后的室性心律失常发生率下降。

[临床应用]

(1)治心悸怔忡：用于心阴虚所致的心悸不安、怔忡健忘、失眠多汗等症状。麦冬有清心除烦，养阴生津之效，对心阴心血亏虚的心悸、怔忡证有较好的疗效。在代表方剂《世医得效方》及《摄生秘剖》的补心丹中，麦冬为主要成分。

(2)治心律失常：用于心阴心血亏虚所致脉结代、心动悸、气短胸闷、舌光少苔的脉律不整证。麦门冬既可滋阴养血以通心脉，又能清热以除胸闷心烦，故对脉律不整的心律失常有一定的疗效。《伤寒论》的炙甘草汤中即有麦冬。

治房室传导阻滞：用生麦饮(参麦饮)注射液10～20ml，加5%～10%葡萄糖或低分子右旋糖酐200～300ml静滴，7～14d为1疗程，疗程间隔3～7d，治疗3～4个疗程，共治30例患者，结果：显效19例，有效8例，无效3例，总有效率90%。

治冠心病高黏血症：药用沙参、麦冬、玄参、黄芪、瓜蒌各15g，首乌、丹参各30g，海藻、昆布、赤芍、川芎各12g，随证加减，日1剂，水煎服，治疗气阴两虚的高黏血症85例(包括陈旧性心肌梗死10例，伴高血压者30例，糖尿病10例，心律失常9例)，1个月为1疗程。结果：治疗后临床症状有不同程度的改善，血液流变学各项指标均有不同程度下降(P＜0．001或0．01)；胆固醇、甘油三酯及脂蛋白明显下降(P＜0．05及0．001)；心搏出量及每搏血量均较前提高(P＜0．05及0．001)。

治疗充血性心力衰竭：药用麦冬、玉竹、淡附片各10g，炙黄芪30g，党参15g，葶苈子、车前子、丹参各20g，制成强心合剂，40ml／日3次，口服，部分病例长期服用西药者可逐渐减量或停用。共治30例，对照组15例用西药常规治疗，均20d为1疗程。结果两组分别显效17例、7例，有效12例、6例，无效各2例，总有效率93．3%、86．6%。

治原发性低血压：阴虚型用玄参、麦冬各30g，党参15g，五味子10g，陈皮、枳壳、炙甘草各9g；阳虚型用桂枝6g、肉桂3g(冲服)，陈皮、枳壳、甘草各9g，淫羊藿10g；气虚型用党参、黄芪各15g，柴胡、当归各5g，升麻、陈皮、枳壳、甘草各9g，生姜3g，白术10g，大枣2枚；血虚加鸡血藤或四物汤；血瘀加丹参、赤芍，日1剂，水煎服。

(3)治疗急性心肌梗死：入院时有休克或低血压状态，先静滴参麦注射液100ml，再开始静滴硝酸甘油，一般病例每日静滴10%GS500ml加硝酸甘油10mg，同时另管静滴参麦注射液100～200ml，7～10d为1疗程。危重病例根据病情变化，临时加用参麦注射液100ml静滴。用药前后严密监测血压。配合常规吸氧、卧床休息，纠正水和电解质紊乱，对症处理。疗程结束改予硝酸甘油类药物及参麦散(汤剂)口服。