附子

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第288页（1469字）

[性味归经]大辛，大热，有毒，通行十二经。

[功效作用]回阳救逆，温中补火，散寒止痛。

[药理研究]

(1)强心作用：去甲乌药碱是附子中的主要强心成分，对离体、在体、衰竭和正常心脏均有明显的强心作用，增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量、心肌耗氧量。乌头碱对离体蛙心、在体心脏均有短暂的强心作用，随即转入抑制，表现为心肌收缩力减弱，心律紊乱，最后心跳停止。生附子浸出液中含有大量的乌头碱，对心肌表现出明显的毒性作用。

(2)对心肌的保护作用：附子汤煎剂能明显提高心肌抗缺血、缺氧的能力，显着增加心肌营养血流量，提高心肌细胞内环核苷酸的含量，其提高cAMP的作用大于对cGMP的作用，但cAMP／cGMP的比值没见明显变化，从而保证了心肌的血氧供应。附子强心液对垂体后叶素引起的急性心肌缺血实验动物模型有显着的拮抗作用。

(3)抗心律失常作用：附子注射液能对抗垂体后叶素所致的各种不同类型的心律失常，去甲乌头碱对麻醉剂、异搏定及烟碱等所致的心律失常动物模型均有一定的预防和治疗作用。改善房室传导，使心律恢复至窦性心律。对甲醛引起的家兔窦房结传导功能低下也有治疗作用，直接提高窦房结的激动频率，促进窦房结细胞的传导作用，使窦房结和房室结功能趋于正常。去甲乌药碱可使心电图希氏束A-H间期缩短，从而改善房室传导功能，使心率增快，此作用与其能兴奋α－受体作用有关。

(4)升压作用：附子对血液循环有明显的改善作用，附子煎剂静脉给药，能使猫冠状动脉和股动脉血流量增加，麻醉犬心输出量明显增加，清醒犬血压明显升高，也能使心衰猫的血压升高。此升压作用可被六烃季铵部分对抗，能被酚妥拉明完全拮抗，其作用部位可能是α－受体和神经节。附子中含有升压和降压2种成分，降压成分是消旋去甲乌头碱，升压成分是氯化甲基多巴胺。

(5)抗休克作用：附子及其复方制剂对失血性休克、内毒素性休克、心源性休克及肠膜上动脉闭塞性休克均有显着保护作用，能使休克动物平均动脉压升高，延长其存活时间，提高其存活百分率。对缺氧性休克也有保护作用。附子的抗休克作用与其能扩张血管、改善微循环，又能收缩血管、提高血压有关。

[临床应用]

(1)抢救亡阳证：用附子注射液治疗冠心病、肺心病、风湿性心脏病等伴有心力衰竭者，有不同程度的疗效。

(2)抢救休克：以附子为主组成的回阳救逆代表方四逆汤、参附汤等，治疗各种休克患者有肯定疗效，可以使血压恢复正常，改善末梢循环。用中西医结合方法治疗10例急性心肌梗死伴发休克的患者，无1例死亡，所用中药即以上两方。用参附汤为主中西医结合治疗心源性休克获较好疗效。

(3)治阳虚证：心阳衰弱，而见心悸气短、胸痹心痛，可与人参、桂枝等同用。

(4)治疗病态窦房结综合征：用附子注射液共治疗51例，对该病引起的各种症状均有一定好转。