顺铂

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《实用儿科药物手册》第421页（1074字）

【别名】：顺氯氨铂，氯氨铂，顺式铂，顺式二氨二氯络铂，双氯双氨络铂

【作用用途】：

为铂的络合物，能与DNA结合，形成交叉键，从而破坏DNA的功能不能再复制，为细胞周期非特异性药物。静脉注射后开始在肝、肾、大肠、小肠及皮肤中分布最多。18～24h后肾脏积蓄最多，脑组织中最少。静脉注射后1h血浆含量为10%左右，90%与血浆蛋白结合，排泄较慢，多用于恶性睾丸肿瘤、卵巢癌、淋巴肉瘤、膀胱癌、胰腺癌、宫颈癌、鼻咽癌、甲状腺癌、成骨肉瘤、黑色素瘤，间皮细胞癌及支气管癌等。

【剂型用法】：

粉针剂：10mg／支、20mg／支、50mg／支。每日20mg／m²，溶于0．9%生理盐水20～30mL中静脉注射，或溶于5%葡萄糖注射液250～500mL中静脉滴注，连用5d为1疗程，间隔3周再重复用药，可重复3～4个疗程。大剂量法：每次100mg／m²，静脉滴注，每4周1次。可重复3～4次，用药时注意水化疗法。胸、腹腔注射：每次15～30mg／m²，间隔10d用1次。

【不良反应】：

①消化道反应有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等，用药前先给甲氧氯普胺(灭吐灵)和氯丙嗪等可以减轻症状。②骨髓抑制：白细胞和血小板减少相对较轻，若白细胞少于3．5×10⁹／L、血小板少于75×10⁹／L则应调整剂量，必要时停药。③听神经毒性与总剂量有关，可见耳鸣、耳聋、头昏，严重者出现不可逆的高频听力丧失。若患者曾患过中耳炎，用药更应慎重，出现耳毒性反应时应停药。④肾毒性可见血尿、肾功能损害、血清肌酐升高及清除率降低，常发生在治疗后7～14d，并与总剂量有关。有肾炎史及肾功能不良者应慎用。⑤其他可有肝功能损害，心电图出现ST-T改变等。

【注意事项】：

①水化疗法即水化利尿与增加尿中氯量。能降低肾毒性。用药前8～12h输注含钾的5%葡萄糖氯化钠溶液500～1000mL，然后静脉注射呋塞米和甘露醇各1次，给呋塞米后半小时即用本品注射，然后又再给含钾的5%葡萄糖氯化钠注射液滴注6～8h。用药期间多饮水或输液以利尿、减轻毒副作用。②定期复查血常规和肝、肾功能及尿常规、听力等以便及时调整剂量和对症处理。如出现早期肾毒性(如尿中白细胞为10个／高倍视野、红细胞5个／高倍视野或管型5个／高倍视野以上者，或血清肌酐超过132．6μmol／L时，应即时停药。③孕妇及对本品过敏者禁用。