抗癫癎药

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《实用儿科药物手册》第485页（578字）

癫癎是一种慢性疾病，是由多种原因引起的综合征。为阵发性、暂时性脑功能失调，由神经细胞异常反复放电而产生的。根据发作的表现临床上分为大发作、小发作、婴儿痉挛症、局限性发作、精神运动性发作、自主神经性发作、癫癎持续状态。抗癫癎药物是控制和预防癫癎的发作、减少脑损伤。临床常用抗癫癎药有：①巴比妥类如苯巴比妥；②乙内酰脲类如苯妥英钠；③苯二氮类如地西泮；④琥珀酰胺类如乙琥胺；⑤乙酰脲类如苯乙酸脲；⑥磺胺衍生物如乙酰唑胺；⑦不含氮的药物如丙戊酸钠；⑧其他类如卡马西平；⑨抗癫癎新药如加巴喷丁、拉莫三嗪、非尔氨酯、托吡酯、氨己烯酸、氯巴占、奥卡西平、唑尼沙胺、磷苯妥英。用药过程需遵循以下的原则：①根据癫癎发作类型合理选用药物：如高热惊厥、婴儿痉挛症是小儿癫癎的特殊类型，常用苯巴比妥，硝西泮；②尽量单用一种药物：小儿癫癎首选药物为苯巴比妥或丙戊酸钠，如治疗困难可适当加另一种药物；③长期规律性服药：一般在癫癎发作完全停止后药量不减，再服2～4年，然后逐渐停药；④停药或更换药物要慎重，需逐渐进行，若突然停药或换药，可引起发作频繁或癫癎持续状态；⑤定期复查：注意药物中毒反应，查血常规和肝、肾功能等；⑥在用抗癫癎药物期间，要定期评估疗效，有条件者可行血药浓度监测，开始每2～3周1次，稳定以后可3～6个月复查1次。