抽动－秽语综合征

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第30页（788字）

抽动－秽语综合征又称多发性抽搐或进行性抽搐，是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征或行为障碍。

【病因】 现有证据表明，此病出于中枢神经系统障碍，可以涉及基底节丘脑下部功能。其理由是：①轻微脑功能失调的发生率较高；②出现神经系统“软体征”(轻微的、不稳定的或无定位意义的体征)较多；③50%～60%脑电图异常；④左利手比正常人多见；⑤可用氟哌啶醇控制抽动。

【临床表现】 最初症状起始于2～10岁，几乎均在13岁以前。男孩发病较女孩为多，先由单一抽动而发展为多发抽动。最为常见的是眼肌抽动，接着出现头或脸的怪相，以至扩展至四肢和躯干。其表现如突然急速伸手、踢足、四肢挥舞、挺胸拍肚、弯腰蹲下等。少数起病时即发出声或说出单词。大都经数月、数年才发出不自主的叫喊、犬吠声、嚎叫声或咒骂和秽语，精神紧张时抽动加重。也可有意识地克制使抽动暂停短暂时间，但最终越来越紧张，以发展到非抽动不可的地步。

【诊断和鉴别诊断】 根据起病于2～15岁之间，为屡次出现、反复发作、不自主、快速、无目的性抽动，涉及多群肌肉，并在一定时间后突然发出声或字词音，包括秽语，而此种抽动可有意识克制短暂时间，就不难诊断。须与中枢神经系统的一些疾病，如精神分裂症和其他抽动障碍作鉴别。

【治疗】 氟哌啶醇是首选药物。治疗时从小量(0．5mg，每日2次)开始，一般小儿每日剂量为4～8mg，80%病人可取得症状缓解的疗效。为了减轻此药的锥体外系副作用，可采用平时小剂量(1～4mg)，症状加重时增加剂量的方法。也可加用安坦抵消副作用。如无效，可考虑改用泰必利或哌迷清。