推拿疗法

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《实用正骨手册》第367页（3432字）

推拿疗法是临床治疗骨伤病的重要手段，是医者将手法施于患处，以达到治愈疾病的目的。

(一)推拿手法的功效

1．活血散瘀、消肿止痛 手法按摩能解除血管、筋肉的痉挛，增进血循环和淋巴回流，加速淤血的吸收，利于组织损伤的修复。

2．舒筋活络，解除痉挛 起到舒展和放松肌肉筋络的效应，使患部脉络通畅，疼痛减轻。

3．理顺筋络、整复错位 对软组织破裂、关节错缝具有理顺、整复、归位的作用。

4．松解粘连，通利关节 临床上对于组织粘连、关节功能障碍者，可用弹拨和关节活动手法，配合练功活动，使粘连松解，关节功能逐步得以恢复正常。

5．通经活络，祛风散寒 利用手法可以温通经络，祛风散寒、调和气血，从而调整肌体内阴阳平衡，恢复肢体的功能。

(二)常用推拿手法及操作

1．按摩法

(1)轻度按摩法

动作要领：用单手或双手的手掌或指腹，放在患处，用力轻柔，缓慢地作来回直线形或圆形的抚摩动作。

功用：有消瘀退肿、镇静止痛的功效，并能缓解肌肉紧张疼痛。

适应证：在一般推拿手法开始和结束时应用，适合全身各部位，以胸腹胁肋处损伤较为常用。

(2)深部按摩法

动作要领：用手指、掌根及全掌进行按摩的手法，也可双手重叠在一起操作，要求力的作用直达深部组织，按摩的频率快慢可根据病情、体质而决定，动作要协调，力量要均匀。

功用：本法能舒筋活血，祛瘀生新，对消肿及缓解局部伤痛很有效。可以解除痉挛，使粘连的肌腱、韧带、瘢痕组织软化分离。

适应证：本法在推拿开始后，由轻度按摩法转入，结合点穴进行，是治伤的基本手法之一。对肢体各部位的损伤，各种慢性劳损，风湿痹症等均可采用。

2．揉擦法

(1)揉法

动作要领：用拇指或手掌在皮肤上作轻轻回旋的一种手法。也可用拇指与四指成相对方向揉动，揉动的手指或手掌一般不离开接触的皮肤，仅使该处的皮下组织随手指或手掌的搏动而滑动。

功用：揉法比较柔和，具有放松肌肉、缓解症状、活血祛瘀、消肿止痛的作用。

适应证：适用于肢体各部位损伤、慢性劳损、风湿痹痛等。

(2)擦法 是用手掌、大小鱼际、掌根或手指在皮肤上摩擦的一种手法。

动作要领：用上臂带动手掌，力量大而均匀，动作要灵巧而连续不断，使皮肤有红热舒适感。施行手法时要用润滑剂，防止擦伤皮肤。

功用：具有活血散瘀、消肿止痛、温经活络之功效，并具有松解粘连、软化瘢痕的作用。

适应证：适用于腰部以及肌肉丰厚部位的慢性劳损和风湿痹痛。

3．滚法

动作要领：用手的小鱼际尺侧缘及3、4、5掌指关节的背侧，按于体表，沉肩，屈肘约120°，手呈半握拳状，手腕放松，利用腕力和前臂的前后旋转，反复滚动，顺其肌肉方向自上而下或自左而右，按部位顺序操作，压力要均匀，动作要协调而有节律。

功用：具有调和营卫、疏通经络、祛风散寒、解痉止痛的作用。

适用症：适用于陈伤及慢性劳损，颈肩、腰背、四肢等肌肉丰厚部位的筋骨酸痛、麻木不仁、肢体瘫痪等。

4．击打法 用拳捶击肢体的手法叫捶击法，用手掌拍打患处的手法叫拍打法，两法并用称击打法。用掌侧击打又称劈法。头部可用指尖及指间关节叩打。

动作要领；击打时要用力轻巧而有反弹感，避免产生震痛感。动作要有节奏，快慢要适中，腕关节活动范围不宜过大，以免手掌接触皮肤时用力不均。

功用：能疏通周身气血，消除外伤淤滞及疲劳酸胀，又有祛风散寒的作用。

适应证：击打法适用于胸背部因用力不当内部进伤岔气，亦适用于腰背部、大腿及臀部肌肉肥厚的区域，对陈旧性损伤兼有风寒湿症者有较好的疗效。

5．拿捏法 是用拇指与其他四指做相对钳形的用力，一紧一松地拿捏，以挤捏肌肉、韧带等软组织的一种手法。本法可与揉法结合在一起，使其兼有揉捏两种作用。

动作要领：腕要放松，用指面着力，逐渐用力内收，并作连续不断的揉捏动作，用力由轻到重，再由重至轻，不可突然用力。

功用：具有缓解肌肉痉挛、松解粘连、活血消肿、祛瘀止痛等作用。

适应证：适用于急慢性伤筋而致痉挛或粘连者。

6．点压法 是根据经络循行路线，选择适当穴位，用手指在经穴上点穴按摩，又称穴位按摩或指针疗法。

动作要领：用中指为主的一指点法或用拇、食、中三指点法，或用五指捏在一起，组成梅花状的五指点法。医者应用点压法治疗时，应将自身的力气运到指上，以增强指力。指与患者的皮肤成60°～90°。用力大小可分为轻、中、重三种。

功用：本法是一种较强的刺激手法，具有疏通经络、宣通气血、调和脏腑、平衡阴阳的作用。但对重要脏器的部位应慎用，使用时力量要适当减轻。

适应证：多用于胸腹内伤、腰背部劳损、截瘫及神经损伤、四肢损伤等。

7．搓抖法

(1)搓法 用双手掌面相对放置患部两侧，用力作快速的搓揉，并同时作上下或前后往返移动的手法，称为搓法。

动作要领：双手用力要对称，搓动要快，移动要慢，动作要轻快、协调、连贯。

功用：具有调和气血、舒筋活络、放松肌肉的作用，能消除肌肉疲劳。

适应证：用多于四肢、肩、肘、膝关节，也可用于腰背、胁肋部的伤筋。

(2)抖法 双手握住患者的上肢或下肢的远端，稍微用力作连续的小幅度的上下快速的抖动，使关节有松动感，称为抖法。

动作要领：抖动幅度要小，频率要快，轻巧舒适，嘱患者要充分放松肌肉。

功用：本法能松弛肌肉关节、缓解外伤所引起的关节功能障碍，并能减轻施行重手法的反应，增加患者的舒适感。

适应证：多用于四肢关节，以上肢为常用，常配合按摩与搓法，运用于理筋手法的结束阶段。