硝酸咪康唑

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第185页（884字）

【别名】：双氯苯咪唑、二氯苯咪唑、美康唑

【制剂规格】：

片剂、胶囊：0．25g；注射液：0．2g(20ml)。

【药理作用】：

本品作用机制及抗菌谱与酮康唑相仿，为广谱抗真菌药，对皮肤癣菌、念珠菌、酵母菌及其他菌类子囊菌、新型隐球菌等具有抑制和杀灭作用，对革兰阳性球菌和杆菌也有抗菌作用。口服吸收差，在体内广为分布，可渗透入发炎的关节、眼睛的玻璃体及腹膜中，但在痰液、唾液中浓度低，对血脑屏障穿透性亦差。大部分在肝脏代谢灭活，终末T_1／2约为22h。

【适应症】：

口服用于真菌性肠道炎。静脉给药用于新型隐球菌、念珠菌引起的尿路、肺部感染、败血症、脑膜炎等。

【用法、用量】：

口服：成人，每次0．5～1g，每日3次；儿童，每次125mg，每日4次。静脉滴注：每次0．2～0．4g，每日3次，不超过30mg／(kg·d)。

【不良反应】：

常见恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、皮疹、头晕等反应，静脉注射可出现血栓性静脉炎、寒战、发热、瘙痒、贫血、高脂血症和低钠血症。白细胞和血小板减少亦有发生，少数患者出现血浆三酰甘油升高。静脉滴注速度过快可发生心律不齐，严重者心跳呼吸停止。

【药物相互作用】：

可增强华法林等香豆素或茚满二酮衍生物类抗凝药的作用，增强磺酰脲类降糖药的作用。可升高环孢素的血药浓度。本品与西沙必利、阿司咪唑、特非那定等的合用可致后者血药浓度升高，易致心律失常。苯妥英、利福平或异烟肼可增强本品代谢，降低其血药浓度。本品与两性霉素B合用呈现拮抗作用而不是协同作用。

【注意事项】：

本品过敏者、孕妇、1岁以下婴儿禁用。白色念珠菌对本品可产生耐药性。治疗期间定期检查血象、血胆固醇、三酰甘油、血清转氨酶等。静脉滴注时宜缓慢。