乙醚惊厥

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《麻醉科手册》第598页（738字）

乙醚麻醉下偶尔可发生全身抽搐的意外。因在乙醚麻醉下发生，故有“乙醚惊厥”之称。其实在某些其他全麻下也可能出现惊厥。

【原因】 尚不明了。临床上在发生乙醚惊厥的同时，常伴有一些促成惊厥的诱因。常见的有：①高热；②室温过高、过湿；③严重感染；④脓毒血症；⑤水电解质紊乱；⑥脱水；⑦酸中毒；⑧缺氧、二氧化碳蓄积；⑨麻醉过深或术前药用量过大，呼吸抑制；⑩乙醚不纯或变质；⑾脑充血或水肿；⑿潜在性癫痫；⒀低血钙。如果能及时消除这些诱因，单纯乙醚麻醉并不致发生惊厥。乙醚惊厥以小儿为多见，但也可发生于成人。

【预防】 针对诱因进行预防。术前高热者，麻醉中应迅速降温至34～35℃，并持续降温至手术后。呼吸抑制者应立即用简易呼吸器面罩吸入高氧，并作扶助呼吸或控制呼吸。呼吸道不通畅者，应针对原因予以及时解除。水电解质紊乱、酸中毒应尽可能在术前纠正。合并脑水肿者，应利用甘露醇降低颅内压。

【处理】 ①停用乙醚，保证呼吸交换量良好，多数惊厥可因之自动消失；②若还不能制止，可静注硫喷妥钠解除，同时必须做好呼吸管理；③如果惊厥伴有循环衰竭者，可改用安定或肌肉松弛剂解除，同时做好呼吸管理；④应继续积极消除各种致惊厥的诱因；⑤惊厥后病人往往有一段昏迷时间，因此可不必再用全麻，或改用局麻完成手术，但如果病人已渐清醒，可给γ－羟基丁酸钠或氟哌啶等睡眠剂；⑥因高热伴发惊厥者，惊厥后体温往往进一步迅速升高，所以必须迅速降温，否则惊厥很难彻底解除；⑦惊厥后呼吸常减弱或停止，所以必须同时解决呼吸交换量问题。