治疗

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用高血压病防治手册》第139页（717字）

(一)非药物治疗

1．控制体重：减轻体重是糖尿病合并高血压且肥胖者很重要的治疗措施。方法为加强体力活动和控制每日饮食中总热量，增加不饱和脂肪酸。

2．限制钠盐：许多高血压合并糖尿病患者对钠盐非常敏感，限制钠盐摄入量(每日4～6g)有助于控制血压。

3．戒除烟酒：有助于控制血压，减少心血管并发症发生。

(二)降压药物治疗

有效控制高血压对糖尿病患者至关重要，其目标是将血压降至低于130／85mmHg。降压药物选择原则为：

1．考虑降压药对糖尿病的不利影响。如噻嗪类利尿剂易引起低血钾，减少胰岛素的释放和对其敏感性，使血糖增高；保钾利尿剂(如氨苯蝶啶)会引起糖尿病肾病有排钾功能障碍者高血钾；非选择性β受体阻滞剂(如心得安)会使血糖升高等。目前认为ACE抑制剂对糖代谢无不利影响，被公认为治疗糖尿病合并高血压的主要降压药物。

2．几种降压药物小剂量联合应用。当一种降压药疗效不佳时可加用第二种、第三种药物，这不仅能增加疗效，也减少药物的不良反应。

3．选择不引起体位性低血压的药物。为了确认有无植物神经功能障碍和直立性低血压，需同时测量卧位、坐位和直立位血压，治疗过程中要注意是否发生体位性低血压。