神经系统检查记录
出处:按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第69页(1664字)
一、精神状态:
(一)意识:清晰、嗜睡、迷朦、浅昏迷、昏迷、精神错乱等。
(二)言语:清楚、徐缓、吃呐、失音、失语等。
(三)情感:淡漠、不稳、兴奋、低落、稚气等。
(四)智力:记忆、计算、判断、分析力减退或障碍。
二、一般检查:
(一)头颅:大小、畸形、伤痕、静脉充盈、囟门紧张、骨缝分离、杂音、凹陷骨折等。
(二)颈部:强直、抬头试验、异常淋巴结等。
(三)肢体:形态、姿势、萎缩、畸形、提腿试验、直腿抬高试验。
(四)脊柱:畸形、压痛等。
三、颅神经:
第三、四、六对:睑下垂、眼球位置(凹凸、斜视、同向偏斜)、瞳孔(大小、形状,位置、边缘)、光反射(直接、间接)、调节反射、复视、眼球震颤。
第五对:面部感觉、咀嚼运动、下颌偏斜、角膜反射等。
第七对:眼裂大小、鼻唇沟深浅,口角高低、皱额、鼓气、露齿、吹哨等。
第八对:气导>骨导,音叉偏斜向何侧。
第九、十对:发音、软腭运动及悬壅位置、声带、咽反射、吞咽。
第十一对:转肩、耸肩。
第十二对:伸舌运动、萎缩、舌肌纤维震颤等。
四、运动:
(一)不自主动作:震颤、肌纤颤、舞蹈样动作,手足徐动、抽搐等。
(二)肌张力:减低或增高。
(三)肌力:瘫痪(单瘫、偏瘫、截瘫、交叉性瘫)、肌力(0~5度)。
(四)共济运动:指鼻试验、快复动作、轮替动作、跟膝胫试验、闭日难站立征。
(五)步态。
五、感觉:
(一)浅感觉:冷、热、疼痛觉。
(二)深感觉:关节位置、振动觉。
(三)皮层觉:二点辨别、形态、重量、质量等。
六、反射:
左 右
二头肌
三头肌
桡骨膜
腹反射
膝反射
跟反射
七、植物神经功能:皮肤色泽、温度、汗液分泌、括约肌、性功能等。
八、失语症、失用症等。
九、病理反射:上肢、下肢。