脑脊液压颈试验

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第275页（1200字）

脑脊液压颈试验，也称脑脊液动力试验，用以诊断脊髓蛛网膜下腔有无阻塞。

一、操作方法

(一)先行腰椎穿刺，而后用血压表之脉压带(最好用窄的)轻缠于颈部，切勿过紧。

(二)一人专管血压计的加压、减压和报告时间，另一人观察脑脊液于加、减压时所升降之刻度改变。

(三)测量初压后，首先加压20毫米汞柱，每5秒钟报时一次，观察并记录10～15秒钟内脑压上升的刻度，然后立即减压至零，同时再观察记录脑脊液下降到初压时所需的时间。

(四)休息片刻后，用同法加压40、60毫米汞柱，并观察与记录。

(五)以时间为横座标，压力为纵座标，描记出压力变化的曲线(图124)。

(3)完全阻塞曲线

图124 脑脊液压颈试验记录曲线

1．压颈20毫米汞柱时曲线 2．压颈40毫米汞柱时曲线 3．压颈60毫米汞柱时曲线 4．压腹曲线

(六)结论：

1．通畅：加压10～15秒钟后脑压上升与下降所需之时间大致相同。

2．半阻塞：减压后，脑压下降缓慢或不能降至原初压水平。

3．完全阻塞：当加压至60毫米汞柱时，脑脊液压力仍不上升者。

二、简单压颈试验方法

助手以拇指和食指，同时压迫双侧颈静脉(勿用力过大，以防出现意外)，以代替脉压带，压迫时间与观察记录法，基本同前法。

三、注意事项

(一)穿刺成功后，接上压力表或测压管，应先确定穿刺针是否仍在蛛网膜下腔，可用拳推压病人腹部，若脑脊液上升，则表示测压系通畅。

(二)穿刺针不应过细，最好用19～20号针，病人应全身放松。

(三)颅内炎症和颅内压增高疾患者禁用。

(四)力求试验准确，凡结果不正常的，应反复多次进行。