硫喷妥钠

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第3页（1076字）

【别名】：

戊硫巴妥钠，潘托撒

【释文】：

粉注射剂：0．5g／瓶，1．0g／瓶。

【药理作用】：

硫喷妥钠是超短效作用的巴比妥类药，易通过血脑屏障，作用于中枢神经系统各平面，主要降低大脑皮质的兴奋性，抑制网状结构的上行性激活系统。小剂量即可引起镇静、嗜睡，稍大剂量(3～5mg／kg)使意识消失。本品可使颅内压降低一半，降低脑代谢率和脑耗氧量，对脑有保护作用；还可降低眼内压。脂溶性高，与血浆蛋白结合率高；静注后30秒即达到峰值，迅速产生中枢抑制作用。由于再分布至肌肉和高血流灌注器官，5分钟脑内浓度降至峰值的一半。主要在肝降解，只有极少部分在肾或其他部位降解。降解速度很慢，消除半衰期11．6小时，从肾排出。

【主要用途和用法】：

①用作全麻诱导与全麻维持的辅助用药，使用前以注射用水配制成1．25%～2．50%溶液。不可与酸性药物相混，否则引起浑浊。年龄越小，使用的浓度越低。全麻诱导量4～6mg／kg，缓慢推注。②控制惊厥、抽搐等，3～5mg／kg。③颅脑手术时降低升高的颅内压，2．5%溶液4～6ml。

【不良反应及注意事项】：

①产生剂量依赖性血压下降和心肌耗氧增加，不用于未经处理的休克、脱水、心功能不全的病人。②产生剂量依赖性呼吸抑制，频率减慢和潮气量减少，甚至呼吸停止，尤易发生于与阿片类药或中枢性抑制药合用时。呼吸道梗阻病人禁用。③使喉部和支气管平滑肌应激性增加，易诱发喉痉挛和支气管痉挛。支气管哮喘病人禁用。④易通过胎盘。用作剖宫产麻醉时，新生儿往往四肢无力，反应迟钝。⑤脂肪／血分配系数为11，剂量过大或多次注射，脂肪贮存药物；由于药物在体内的再分布，苏醒延迟。避免多次大量注射，尤其肥胖病人。⑥血浆蛋白低的病人，结合部分少，药效增强，需减量。⑦药物分布受体液酸碱状态的影响，酸中毒时，非解离部分增加，其脂溶性高，易通过血脑屏障，使麻醉加深。碱中毒时相反。应及时纠正酸碱平衡。⑧没有镇痛作用，小剂量反而使痛阈降低，疼痛病人易烦躁。⑨2．5%水溶液pH为10左右，呈强碱性，注入皮下或动脉内易引起组织坏死。一旦发生，动脉注射利多卡因、罂粟碱等血管扩张药及作臂丛阻滞以解除动脉痉挛。⑩松弛贲门括约肌，易引起胃食管反流，甚至误吸，饱胃病人禁用。⑾可增加体内卟啉生成，从而诱发血卟啉病病人急性发作。