氯胺酮

出处:按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第4页(1047字)

【别名】:

凯它敏,开他敏,可达眠

【释文】:

注射剂:100mg/2ml。

【药理作用】:

静注本药后产生独特的麻醉状态,30~60秒内意识逐渐消失,能持续15~30分钟;眼睛能睁开凝视,眼球震颤,肌张力增加,眼睑、角膜和喉反射不受抑制。肌注后,作用大约延迟5分钟后出现。遗忘、镇痛作用显着。可松弛支气管平滑肌,拮抗组胺、5-羟色胺的支气管收缩作用,适用于支气管哮喘病人。延长心肌有效不应期,有一定抗心律失常作用。与血浆蛋白很少结合,易通过血脑屏障,分布半衰期为2~11分钟,消除半衰期为1~2小时。主要经肝微粒体酶转化为去甲氯胺酮,后者仍然有一定镇痛作用。最后代谢物由肾脏排出。

【主要用途和用法】:

目前主要用于一般全身麻醉难于施行的场所(如野战条件下,设备条件差的基层单位)和个人。也用于灼伤病人以及小儿基础麻醉。首次剂量:1~2mg/kg静注,或4~8mg/kg肌注。维持剂量为首剂的1/2。静注镇静剂量:0.2~0.6mg/kg。按具体情况调整剂量以达到需要的效果。

【不良反应及注意事项】:

①剂量过大,注射速度过快,与呼吸抑制药合用时,易发生一过性呼吸抑制。②唾液和支气管分泌物增多,麻醉前宜用阿托品。③可使咽喉部反射亢进,有诱发喉痉挛的可能。喉反射抑制不明显,但保护性喉反射保存并不完整,仍有误吸的可能性。④可增高颅内压,头部外伤或颅内高压者相对禁用。⑤可导致眼球震颤、复视、眼睑痉挛、眼内压明显升高,眼科手术时注意眼内压改变。⑥能迅速通过胎盘,甚至可使胎儿宫内窒息。⑦使心肌细胞高能磷酸盐储备减少而抑制心肌,临床上因交感神经兴奋而不易察觉,但当血流动力学不稳定、儿茶酚胺耗竭或心功能显着低下时,即可突出表现出来。以往认为氯胺酮最适用于休克病人,现知其不然。⑧以2mg/kg静注时,可直接抑制窦房结功能,因此病窦综合征病人应视为禁忌。⑨手术后可产生幻觉、精神异常,苏醒期烦躁和躁动,多见于年长病人和女性,可予苯二氮类药5~10mg静注治疗。东莨菪碱可增加幻觉的发生率。⑩能产生随意的肌阵挛运动,特别是有刺激时肌肉张力通常增加。⑾多次重复给药或静滴可导致蓄积。严重高血压、肺心病、肺动脉高压、心功能失代偿、甲状腺功能亢进症、精神病属禁忌。

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