琥珀胆碱
出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第6页（1051字）
【别名】：
氯琥珀胆碱，琥胆，氯司可林，司可林
【释文】：
注射剂：100mg／2ml。
【药理作用】：
本品为去极化类骨骼肌松弛药，与烟碱样受体结合后，产生稳定的去极化作用，松弛骨骼肌。本品注射后能迅速被血中假性胆碱酯酶水解；2%以原形，其余以代谢物从尿液排泄。血浆消除半衰期为2～4分钟。肌松作用60～90秒起效，维持10分钟左右。假性胆碱酯酶减少和异常会使琥珀胆碱的作用时间延长。
【主要用途和用法】：
可用于全身麻醉时气管插管和术中肌松维持。①气管插管：1～2mg／kg，用NS稀释到10～20mg／ml，静注。②肌松维持：用150～300mg溶于1%普鲁卡因或0．5%利多卡因注射液500ml中静滴，输注速度40～60μg／(kg·min)。
【不良反应及注意事项】：
①高钾血症：本品引起肌纤维去极化时，使细胞内K+迅速流至细胞外，血K+浓度一般上升0．2～0．5mmol／L。严重烧伤、软组织损伤、严重腹腔内感染、破伤风、截瘫及偏瘫等病人可致高钾血症，产生严重心律失常甚至心搏停止，应禁用。②心脏作用：本品刺激胆碱能受体，可以引起各种心律失常。气管插管、高血钾、缺氧、二氧化碳蓄积等加重上述作用。输注本品后5分钟内再次推注，容易发生窦性心动过缓甚至心搏骤停，合用拟胆碱药或舒芬太尼可加重之，阿托品可防止上述作用。③大剂量使用后可出现快速耐药性或双相阻滞，静注量达7～10mg／kg或总量超过1g容易发生；如用量控制在0．5g以下则Ⅱ相阻滞机会较少。重症肌无力、电解质紊乱、血浆胆碱酯酶异常等病人容易发生Ⅱ相阻滞。许多药物如普鲁卡因、利多卡因、恩氟烷、血浆假性胆碱酯酶抑制药等可促使琥珀胆碱发生Ⅱ相阻滞，应减少琥珀胆碱用量。④眼内压升高：眼外肌痉挛性收缩所致，可使眼外伤病人眼内容物脱出，应禁用。⑤胃内压升高：最高可达40cmH2O，使饱胃病人胃内容物反流和误吸。⑥术后肌痛：以腰部及小腿肌肉为主，卧床休息者肌痛减少。严重肝功能不全、营养不良、贫血、电解质紊乱、年老体衰者和某些药物可降低假性胆碱酯酶活性，增强本品的作用；这些药物包括：拟胆碱酯酶药、环磷酰胺、氮芥、噻替哌等。卡那霉素、新霉素、多黏菌素B、吩噻嗪类等有去极化肌松作用，也能增强本品作用。