多巴酚丁胺

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第107页（1007字）

【别名】：

杜丁胺；Dobutamine，Dobutrex

【释文】：

注射剂：20mg／2ml。

【药理作用】：

本品为选择性β₁受体兴奋剂，治疗剂量可能有轻度的β₂和α₁受体兴奋作用。与多巴胺不同，多巴酚丁胺不引起内源性去甲肾上腺素释放，对多巴胺受体亦无作用。常用治疗剂量的多巴酚丁胺通过激动心脏β₁受体，产生正性肌力作用，增加心脏每搏量及每分心排量，使心力衰竭病人的左心室充盈压下降，轻度增加心率，促进房室传导，轻度降低外周阻力。但由于心搏量增加，其血压无改变或反而增加，由于不作用于多巴胺受体，对肾动脉和肠系膜动脉无扩张作用，但由于心搏量增加，尿量也可增加。多巴酚丁胺可降低升高的肺血管阻力，平均肺动脉压可能下降或不变。静脉给药后2分钟出现药物作用，峰值药物浓度及峰值作用时间在给药后10分钟内出现，血浆半衰期约2分钟，停止注射药物后作用很快消失。在肝脏及其他组织中代谢，代谢产物主要经肾脏排出，少量由粪排出。

【主要用途和用法】：

主要用于心肌收缩力降低的充血性心力衰竭，包括急性心肌梗死或心脏手术后的心功能不全，其作用优于多巴胺。溶于5%～10%GS或NS中静滴。常用剂量为2．5～15μg／(kg·min)，用注射泵给药时浓度不超过5000μg／ml。用药剂量需根据病人的心率、血压、尿量、心力衰竭症状的纠正程度及是否有心律失常等不良反应来调整。

【不良反应及注意事项】：

①剂量偏大时可出现心率增快、血压增高、心绞痛及心律失常等。②其他反应有恶心、呕吐、头晕或头痛等。③低血容量的病人在静注多巴酚丁胺前应先予扩容治疗。④心房颤动病人使用多巴酚丁胺可加快房室传导，心室率加快。⑤心肌梗死病人使用时剂量不宜过大，否则加重心肌缺血。⑥可能引起血钾轻度降低，应监测血钾。⑦过敏反应少见，但有哮喘者发生过敏性哮喘的机会可能增加。⑧肥厚梗阻型心肌病及严重主动脉瓣狭窄的病人禁用。⑨β阻滞剂可减弱或抵消多巴酚丁胺的心脏作用，增加外周阻力。⑩不宜与其他药物配伍，特别是碱性药物配伍。⑾与氟烷、环丙烷等吸收性麻醉剂合用时易诱发室性心律失常。⑿与胰岛素合用时可能会降低胰岛素的疗效。