低分子量肝素

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第564页（1107字）

【释文】：

1．适应证 ①深静脉血栓(DVT)和肺梗死(PE)的防治；②预防手术时出现DVT或PE；③血透时预防血凝块形成；④治疗静脉炎后综合征；⑤治疗急性浅表血栓性静脉炎、曲张性静脉炎、慢性静脉功能不全；⑥治疗外周动脉病；⑦治疗不稳定型心绞痛与无Q波心肌梗死；⑧防治DIC。

2．禁忌证 ①血小板减少，除DIC外的血小板低于50×10⁹／L；②发生出血或出血倾向的连续性凝血障碍；③手术引起的损伤性出血；④急性细菌性心内膜炎；⑤脑血管出血；⑥过敏。

3．用法

(1)一般手术 术前2小时，皮下注射0．3ml(3200单位抗FXa)，随后每24小时注射1次，至少7日。

(2)有高度血栓危险因子和矫形手术病人 术前12小时，皮下注射0．4～0．6ml(4250～6400单位抗FXa)。术后12小时重复1次。手术治疗期间重复注射1次，不少于10日。

(3)深部静脉血栓 治疗开始3～5日可用缓慢静注，每次8500～12800单位抗FXa。然后皮下注射，每次0．4～0．6ml(4250～6400单位抗FXa)，bid；持续至少7～10日。紧急疗程后，可继续皮下注射，0．4～0．6ml(4250～6400单位抗FXa)，qd，10～20日。

(4)血透时预防血凝块 体重＜50kg，血透开始时注射0．3ml(3200单位抗FXa)；体重50～69kg，用0．4ml(4250单位抗FXa)；体重＞70kg，用0．6ml(6400单位抗FXa)。

(5)静脉炎后综合征 疗程需持续至少30日，剂量按病情，皮下注射0．3～0．6ml／d。

(6)急性浅表血栓性静脉炎、曲张性静脉炎、慢性静脉功能不全疗程至少20日，按病情皮下注射0．3～0．6ml／d。

4．实验室监测

(1)Hep试验 正常静脉血的凝固时间为(10．0±13)秒，血浆为(17．1±2．1)秒。Hep试验延长并维持在正常值的4．0～4．5倍为宜。

(2)抗因子Xa活性测定。