经验性止血治疗
出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第567页（1900字）
【释文】：
根据症状、体征、既往史、以往检查资料及临床经验，估计出血属UGIB抑或LGIB。若为前者，则进一步估计出血由胃肠黏膜损伤(糜烂、溃疡等)引起，或与门静脉高压有关(食管－胃底静脉曲张破裂出血、充血性胃病等)。选用下列止血药物：
1．一般止血药物
(1)凝血酶 每次500～2000单位，用NS溶解后口服或灌肠，q1～6h。
(2)碱式硫酸铁(孟氏液) 5%～10%溶液10～30ml口服，首次用药无效时可隔15～30分钟再服。因该药对咽部有刺激，服后可用4%碳酸氢钠溶液20～100ml含漱咽部后吐出；也可改经胃管一次注入10%溶液20～60ml。
(3)去甲肾上腺素 8mg加入4℃NS100～200ml中口服，q2h～q4h；或2mg加入硫糖铝混悬液10～20ml中口服，tid。
(4)巴曲酶(立止血) 1KU肌注、静注或皮下注射，bid或tid。
(5)新凝灵(迅克) 肌注0．2g，qd或bid；静注，0．4g加入10%GS20ml中，qd或bid；静滴，0．6g加入5%GS250～500ml中，qd。
(6)其他 氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲环酸(止血环酸)、维生素K等均可选用。
2．抑制胃酸分泌、提高胃内pH、保护胃黏膜的药物 用药后使胃内pH迅速升至6．0以上，以利止血。适用于胃肠黏膜损伤引起的出血。
(1)质子泵(H+，K+－ATP酶)抑制药 ①奥美拉唑：40mg以溶剂溶解后缓慢静注，时间不少于2．5分钟；重症者随后以4～8mg／h速率持续静滴。轻者20mg，口服，bid。②兰索拉唑：30mg，口服，qd。③泮托拉唑(潘托拉唑)：40mg，口服，qd或bid。静滴，40mg用专用溶剂10ml溶解后，再加入NS100ml中，15～30分钟滴完，qd或bid。④埃索美拉唑(耐信)：40mg，口服，qd。⑤雷贝拉唑：10mg，口服，qd或bid。
(2)组胺H2受体阻断药 ①西咪替丁：0．4～0．6g加入5%GS250ml中静滴，q12h；②雷尼替丁：50mg加入5%GS250ml中静滴，q12h；③法莫替丁：20mg溶于NS20ml中缓慢静注，q12h；④尼扎替丁：0．15g，口服，bid；⑤罗沙替丁：75mg，口服，bid。
(3)胃黏膜保护药 ①硫糖铝悬液(舒可捷)：10～20ml，口服，tid；②替普瑞酮(施维舒)：50mg，口服，tid；③米索前列醇(喜克溃)：0．2mg，口服，qid；④恩前列素：35μg，口服，bid；⑤罗沙前列醇：0．5g，口服，qid。
3．降低门静脉压的药物
(1)生长抑素及其类似物 这类药物选择性地收缩腹腔内脏血管，尤适用于原因不明的消化道出血。
生长抑素(思他宁，忆太欣)：首剂0．25mg静注，注射时间不少于5分钟；然后以0．25mg／h速度持续静滴，至出血停止后再维持48～72小时。
奥曲肽(善宁)：首剂0．1mg静注；随后以25～50μg／h速率持续静滴。
(2)血管加压素及其类似物
垂体后叶素：内含血管加压素和缩宫素(催产素)。首剂5～10单位加入10%GS20ml中缓慢静注，随后以0．1～0．4单位／min速度持续静滴；但也有人不主张首剂静注。用药期间根据病情可舌下含化硝酸甘油0．5mg，30分钟1次，共6次；或硝普钠1μg／(kg·miin)静滴，能提高疗效，并减少垂体后叶素的不良反应。
特利加压素(可利新)：首剂2mg静注，注射时间1分钟以上；然后用1～2mg静注，q4～6h。