乳腺囊性增生病(乳腺病)

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第173页（1055字）

本病的特点是乳腺组成成分的增生，可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成，也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张；或发生于小叶实质内。据此，将本病称为囊性增生病为妥。本病常见于25～50岁的妇女，其症状常与月经周期有密切的关系，故一般认为其发生与卵巢功能的失调(黄体素分泌减少，雌激素量增多或相对增多)有关。由于成年妇女乳腺随月经显示增生和复旧的周期性改变，因此，有些患者实际上是生理性雌激素刺激过度或变异反应而复旧不全。

【诊断要点】

1．本病的典型表现是乳房胀痛和出现肿块。胀痛的程度不一，轻者不为患者介意，重者可累及肩部、上肢或胸背部，影响工作和生活。胀痛具有周期性，常发生或加重于月经前期，月经来潮后胀痛减轻或消失。但有时胀痛也缺乏周期性。

2．肿块常为多发性，可见于一侧或双侧；可局限于乳房的一部分，亦可分散在整个乳房。肿块呈结节状，大小不一，质韧而不硬，有时有触痛，与周围乳腺组织的界限不清，与皮肤和深部组织之间无粘连可被推动。肿块在经期后可缩小。

3．病程较长，发展缓慢。有时可有乳头溢液，呈黄绿色、棕色或血性，偶尔为无色浆液，均来自于囊肿。无腋窝淋巴结肿大。

4．有时在本病的基础上可有纤维腺瘤形成。

5．通常认为单纯囊性增生很少恶变，但伴有上皮不典型增生时恶变机会较大，因此，应间隔2～3个月到医院进行定期随访，必要时应进行活检。

【处理】

1．当前对本病尚无有效的治疗方法。可用乳罩托起乳房以减轻症状。

2．中药疏肝理气及调和方法可缓解胀痛，逍遥丸3～9g，potid，；小金丹1支，po，bid～tid。

3．5%碘化钾溶液5ml，po，tid或维生素E，po，可望缓解胀痛。

4．若病理检查示有上皮增生活跃或有不典型增生时，以施行单纯乳房切除为宜；如切片发现有恶变，则应按乳腺癌处理为妥。