肠系膜上静脉血栓形成

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第259页（647字）

肠系膜上静脉血栓形成多继发于其他一些疾病，常见的包括腹腔内的化脓性感染，如急性阑尾炎、肝硬化门脉高压造成的静脉充血和瘀滞、某些血液异常如真性红细胞增多症以及由外伤和手术造成。静脉血栓形成后可向远近端继续蔓延，静脉急性闭塞后很快引起内脏动脉的血管痉挛和血栓形成，最终表现为出血性梗死。

【诊断要点】 临床症状与急性肠系膜动脉闭塞相似，但较缓慢。

1．前驱症状包括腹部不适，食欲减退，排便习惯改变。

2．突发剧烈腹痛伴呕吐，有腹泻及血便。

3．腹胀，压痛，肠鸣音消失，早期肌紧张不明显。

4．腹腔穿刺可吸出血性液体。

5．白细胞计数及红细胞比容均有增高。

【处理】 诊断一经明确，尽早手术治疗。

1．胃肠减压，恢复血容量，应用广谱抗生素。

2．严密观察下行抗凝治疗。

3．坏死肠管切除。

4．术后继续抗凝治疗6～8周。