眼酸碱烧伤

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第348页（1274字）

酸碱烧伤是一种化学烧伤，属于非机械性眼外伤。随着工农业生产的发展，在生产中，由于防护不好，误将酸碱液体或气体溅入眼内。一般常见的有氨水、无机盐、酸碱气体等。酸性物质烧伤能使组织蛋白凝固、坏死。碱性烧伤则因碱性物质可与组织内类脂质起皂化作用，使其向深部和周围组织渗透扩散，使角膜缘的血管网广泛血栓形成，加上活化酸原酶的作用，角膜常发生缺血性坏死和血溶现象。愈合困难，则导致穿孔。因此，碱性烧伤比酸性烧伤对眼球的损伤更大。

一、临床表现

(1)症状有刺疼、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力减退。

(2)体征：轻度烧伤，使皮肤潮红，轻度水肿，结膜充血，角膜轻度浑浊；重症烧伤，则表现深部糜烂，结膜高度水肿贫血苍白坏死，角膜上皮全部脱落坏死，呈灰白色浑浊，形成溃疡穿孔，特别是碱性物质易渗透前房内，引起虹膜睫状体炎，并发青光眼。

二、急救与护理

(一)急救

1．热烧伤 不必冲洗，用抗生素眼膏无菌包扎，无感染散热器治疗；严重者，可早日去焦痂后行植皮术，以防止发生眼外伤后外翻和眼裂闭合不全。

2．酸碱化学烧伤 首先就地用清水、井水、自来水等很快冲洗10～20min，须冲洗1000ml以上，将面部全浸入盆内，眼反复做瞬目运动，将眼内大块异物冲洗净，勿急送医院，以免失去急救机会。

(二)一般处理

(1)用生理盐水或中和溶液彻底冲洗。酸性烧伤，用2%重酸酰酸钠溶液冲洗后，可结膜下注射磺胺嘧啶100～200mg。碱性烧伤，可采用3%硼酸，5%氯化钠溶液冲洗后，结膜下注射维生素C50～100mg。生石灰烧伤患者，可用10%酒石酸胺或0．3%依地酸钠溶液冲洗或滴眼，每小时一次，以免产生角膜钙质沉着症。

(2)角结膜损伤者，应预防感染及眼球粘连，可结膜下注射抗生素(如庆大霉素)，或结膜下注射自血1ml，隔日一次。

(3)每日换药一次。先用无菌玻璃棒分离眼球结膜，点入抗生素眼膏及阿托品眼膏，包扎。

(4)角膜溃疡及角膜浑浊，可结膜下注射妥拉苏林10～25mg。

(5)睑球粘连可试行角膜板层移植睑球分离术。

(6)局部用胱胺酸或半胱胺酸抑制胶原酶，消除角膜自溶现象。结膜下注射肝素，以对抗血管网血栓形成。改善局部血液循环，可获得良好的效果。