鼻腔异物

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第365页（1041字）

一、病因

鼻腔异物多见于儿童，尤以5岁以下的小儿多见，引起鼻腔异物的原因很多，常见的有以下几点：

(1)儿童在玩耍时将豆类、扣子、小石子、纸团、果核等塞入鼻腔而引起异物的发生。

(2)野外露宿时，小昆虫爬入鼻腔或飞入鼻腔，或误将有小虫等不净水吸入鼻腔，可发生蛆虫、水蛭等动物性异物。

(3)外伤所造成的鼻腔异物，如弹片、骨片。

(4)进食时由于说笑、逗闹、打喷嚏而使食物经鼻咽部进入鼻腔。

(5)手术时不慎将纱布棉球遗留鼻腔内。

二、症状

光滑而较硬的异物如扣子、小石子等进入鼻腔，短时间内可无明显症状或只引起一侧性鼻塞，异物存留时间过久合并感染后则流脓性鼻涕。黄豆、玉米籽等易软化膨松阻塞鼻腔，则阻塞症状明显，脓性分泌物带有臭味。

三、急救与护理

(1)对较小的异物如米粒、细软的食物可让患者用力擤出，已腐烂的异物也可用吸引器吸出。

(2)位于前鼻孔的异物，可在无麻醉或的卡因表面麻醉下取出。如较大不易取出时，可用1%麻黄素充分收缩鼻腔，然后用一曲别针或小钩轻轻圈出。光滑性异物，勿用鼻镊夹取，以免异物推入鼻腔深部或掉入气管引起窒息。

(3)异物在鼻腔后部不易取出时，为防止异物落入下呼吸道，应让患者取垂头仰卧位，将异物推入鼻后孔经咽部取出。

(4)昆虫异物，可用乙醚或氯仿棉球填入鼻腔，待昆虫麻醉后经前鼻孔取出。

(5)取出鼻腔异物时，切记不可盲目钳取，一定待检查清楚后用适当方法取出，以免落入下呼吸道引起气管异物。

鼻腔异物的预防，主要是教育儿童不要将玩具、食物填入鼻腔玩耍。夏天室外露宿，应有蚊帐保护。