急性坏死性龈口炎

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第400页（1109字）

本病是一种坏死为主的炎症，发生在龈边缘的称为坏死性龈炎，或奋森龈炎，如并发其他部位的黏膜坏死，称坏死性口炎。

一、临床表现

(一)症状

(1)儿童多见。

(2)发病急，局部灼热痛，口腔有特异腥臭，唾液增多，血性唾液常于夜间流出口腔而污染口角与枕褥。

(3)机体抵抗力降低，有衰竭不适、体温升高、白细胞增多等全身反应。

(二)体征

1．龈缘 龈乳头先是充血水肿，很快出现组织坏死、缺损，尤以龈乳头最甚，整个消失，呈刀削状缺损，表面覆盖一层较厚的灰白色或黄色假膜，易拭去，极易出血。

2．骨 牙槽骨灰白色坏死，致牙齿松动脱落。

3．颊 严重并发其他细菌(葡萄球菌、链球菌)等感染，造成大范围软组织的灰白色坏死、坏疽，组织缺损呈畸形。

4．其他 体温升高(39～40℃)，局部淋巴结肿大。

二、急救

(1)用冲洗剂，如0．1%高锰酸钾、1．5%～3%过氧化氢液等拭洗，在不损伤牙龈组织的前提下清除假膜、牙垢及牙石等物。

(2)涂擦药，如用1%龙胆紫、洗必泰涂擦新显露的龈缘溃疡面，也可用冰硼散、霜梅乳末散，每日2～3次，用霜梅乳末散不能咽下。

(3)抗生素如青霉素，以及清热抗菌的中药如银黄片等。

(4)可给维生素E、维生素C、复合维生素B内服。

(5)支持疗法，如输液，少量多次输血。给高蛋白多维生素流质饮食或半流质饮食。

(6)加强口腔护理。患者餐具使用后注意消毒，防止传染。

(7)用刮匙彻底刮除坏死组织。

(8)高热时给予物理降温，定时测量体温并记录。