治疗

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用性病防治手册》第112页（1503字）

尖锐湿疣给病人带来烦恼，并能传染给性伴侣。人类乳头瘤病毒某些基因型和生殖道恶性肿瘤之间存在某些关系，因此应该积极进行治疗。

治疗中，原则上应该确定和除掉所有临床和亚临床损害，但实际操作过程中很难做到。一些部位不仅有肉眼可见的病变，有时还存在广泛的亚临床病变。

治疗前，有必要作相应的实验室检查以排除其他并发的性病。由于生殖器肛门部位人类乳头瘤病毒感染常伴发低度宫颈上皮肉瘤，因此女性病人有必要作宫颈细胞学检查。

尖锐湿疣有多种治疗方法；资料显示，单一疗法不如多种药物联合应用疗法。根据不同部位及损害形态、大小，采用不同方法，可以收到满意的效果。

抗病毒药物：有报道0．25%脱氧碘尿核苷软膏(疱疹净)对病程短的女阴尖锐湿疣有效。也有使用5%无环鸟苷软膏及肽丁胺软膏治疗本病的。一般来说，目前所用的抗病毒药物治疗效果都不太理想。

细胞毒药物：足叶草酯治疗生殖器及肛门周围疣已有将近半个世纪，它是从生长在北美和喜马拉雅山的植物足叶草和西藏足叶草的根茎中提取的胶汁，内含具有细胞毒性的木酚素，其中作用最强的是足叶草毒素。以往常用20%足叶草酯安息香乙醇液或酊剂。由医生或护士仔细涂布于疣体上待干，3～4小时后洗去。也有资料报道涂药后保留时间可长达12小时。该药每周用药1～2次。足叶草酯药效在不同制剂中变化很大。目前很多医师提倡使用0．05%足叶草毒素，每日涂药2次，连续3日，继之观察4日为一个疗程。上述药物用药期间会出现局部刺激，大量使用后会出现全身不良反应。使用时要注意保护周围皮肤粘膜。孕妇禁用。

氟尿嘧啶(5－FU)也是细胞毒药物，但作为本病治疗用药尚未被广泛接受。尿道内尖锐湿疣排尿后使用5%5－FU霜，2～3周可治愈，有经验者治疗阴道内尖锐湿疣同样有效。

30%三氯醋酸对疣体破坏作用轻微，需要反复使用。其效果并不优于其他疗法。使用时应仔细涂布于疣体，避免刺激邻近正常皮肤。

手术疗法：手术疗法包括切除术、冷冻术和电灼术。在局部麻醉下或全身麻醉下进行手术切除，对肛门及肛门内尖锐湿疣有效，手术疗法的复发率低并可避免肛门狭窄。冷冻对肛门及生殖器尖锐湿疣都有效，但疣体不能太大或太广泛。

局麻下电烧灼或电干燥法适用于阴茎体、大阴唇及肛周部位的丘疹型或小块状尖锐湿疣。

其他部位、广泛性以及累及尿道或宫颈的损害应该在全麻下进行透热电凝或激光治疗。

在治疗尖锐湿疣中，二氧化碳激光已经被广泛应用。它可以准确地控制组织破坏的深度，并可以将疣体及癌前期损害一并去除。任何部位的尖锐湿疣都可以用激光治疗。

干扰素(IFN)：干扰素具有抗病毒活性，但治疗生殖器疣的机制主要是对细胞介导免疫的作用。R－干扰素疣体损害内注射治疗有显着效果，但治疗较繁琐。难治性尖锐湿疣使用R－干扰素全身给药也有效。

干扰素可以作为其他一些治疗方法的辅助疗法。