急性病毒性肝炎的治疗
出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《病毒性肝炎防治手册》第137页（2602字）
甲型和戊型肝炎是一种有自限病程的急性传染病，乙型、丙型和丁型除部分转变为慢性和少数暴发病例外，经休息和治疗也可完全恢复。病毒性肝炎急性期患者治疗方法大致相同。要注意适当休息，给予合理营养，配合适当的药物进行治疗，防止继发感染、过劳、饮酒，避免使用损伤肝脏的药物，患者即可迅速康复，自然病程多数在2～4个月。
一、适当休息
在肝炎症状明显时均应卧床休息，特别是有黄疸时更应注意。卧床休息时间要持续到症状和黄疸明显消退，方可起床活动。要特别注意做到每次进食后平卧休息，严禁饭后散步。卧床休息，不仅能减少机体体力和热量消耗，而且能减少活动后的糖原过多分解，蛋白质分解以及乳酸形成而增加肝脏的负担。初起活动时可在室内散步；如症状好转，体力渐增，可增加活动时间，以活动后不觉疲乏为度。然而需要提出的是不能过份强调卧床休息，以免导致患者精神负担过重，影响内脏功能的协调，使消化功能不易很快恢复正常，防止有的患者因营养过度、活动太少而出现体重持续上升，极易形成脂肪肝，不利于肝炎的恢复。肝功能恢复正常后，仍需休息1～2个月，经过全休、半休、轻工作，逐步过渡到全日工作，并在一年内避免重体力劳动和剧烈劳动。
二、合理饮食
合理安排肝炎患者的饮食，对促进康复很重要。急性期应以流质或半流质易消化食物为主，少量多餐，保证水分的供应，以利于利尿排出黄疸。若消化道症状明显，恶心、厌油、呕吐者，应给10%葡萄糖加维生素C、B6静脉滴注，以保证充分的热量供应。黄疸重者应静脉滴注维生素K110～20mg／d。急性期患者多有厌油症状，不宜进食油腻食物，到恢复期则可根据患者的食欲和消化功能决定脂肪的摄入量，不必限制脂肪，适当增加脂肪在食物中的含量，有利于恢复体重及磺溴酞钠试验结果的正常化。不必强调“三高一低(高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪)食谱，以免影响食欲的恢复，防止医源性糖尿病和脂肪肝的形成。
三、对症治疗
治疗病毒性肝炎缺乏特效药物，对急性期患者，重点在于对症治疗。病程中禁止使用任何肝毒性药物，如胂剂、锑剂、吗啡、氯丙嗪及对氨水杨酸钠等。恶心呕吐者给予甲氧氯普胺，食量过少者，可静脉滴注10%葡萄糖溶液，内加维生素C、B6、氯化钾，亦可口服复合B。腹胀、食欲不振者，可口服多酶片、酵母片等助消化药物。黄疸持久不退者，可用中医中药治疗。也可用田基黄注射液2m1注射，1次／d，或强力宁注射液40～80ml加10%葡萄糖溶液200ml，静脉滴注，1次／d，或采用门冬氨酸钾镁溶液10～20ml加入10%葡萄糖溶液内静滴。
四、抗病毒药物治疗
急性肝炎多具有自限性，患者可完全恢复。多数抗病毒药物不是完全无毒副作用的，当急性肝炎发作时，肝脏损伤可使药物代谢、作用及排出等发生缺陷或异常，在此种情况下药物的毒性作用可促使临床症状加重，甚至可导致肝脏进一步损伤。因此，未把抗病毒疗法应用于急性病毒性肝炎患者，而应用于急性肝炎病程经过中转重成为暴发性肝炎者；或病程迁延超过8周或复发或已成为慢性肝炎患者。具体方法参见慢性病毒性肝炎的抗病毒疗法。
五、肝病辅助药物(保肝药物)
该类药物品种繁多，疗效难以肯定，其治疗机制大致分为四类：①促进肝细胞再生；②帮助肝脏解毒；③去除肝内脂肪；④改善肝组织代谢。虽然在理论上各种“保肝药”都有其适应证，但是实际应用的疗效未必满意。故不能过信“保肝药”，而应该合理使用，切勿滥用，以免加重肝脏负担。
主要的解毒药物：
①肝泰乐(葡醛内酯)：许多毒物、药物与本品结合为无毒的葡萄糖醛酸结合物后，由尿排出体外，故认为本药有保肝解毒作用，口服100～200mg，3次／d；静注0．1～0．2g，1～2次／d。
②水飞蓟素(益肝灵、利肝素)：对部分肝毒性物质所致的肝损害有保护作用。其机制可能与本品竞争了毒物的受体，从而阻止毒物穿过细胞膜进入细胞内有关。口服70～140mg，3次／d，症状改善后35～70mg／d。
③谷胱甘肽：为谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸三者构成的三肽化合物，是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，可捕捉体内自由基，与有机物自由基结合，故可保护细胞膜，以免发生脂质过氧化。本品可改善中毒性损害的症状，防止脂肪肝形成。
④维丙胺(维丙肝)：为维生素C的衍生物，对肝细胞有解毒和保护作用，可降低ALT及血中胆固醇、甘油三酯的作用。肌注80～160mg／次，1次／d。
⑤联苯双酯：可选择性降低ALT活性，并能减轻肝脏病理损害。其近期降酶作用肯定，并随疗程延长而提高，但其远期疗效较差。25～50mg／次，3次／d。
⑥葫芦素片(甜瓜蒂制剂)：含葫芦素B、E，动物实验表明，本药有明显降酶和退黄疸作用，能改善蛋白代谢，防止肝细胞坏死，增加糖原，抗肝细胞脂肪变性等。
⑦齐墩果酸：由青叶胆和女贞子提取而得的有效单体。有抑制肝纤维增生、防止肝硬变及促进肝细胞再生作用，可降低ALT及纠正异常蛋白代谢。急性肝炎口服40mg／次，3次／d，1个月为1疗程。
⑧奥拉米特(阿卡明、肝乐明)：参与核酸代谢，能防止脂肪肝、肝细胞坏死及纤维化，刺激肝细胞再生，改善蛋白质、糖和脂肪代谢，降低黄疸指数和ALT，使腹水减少。口服0．1～0．2g／次，3次／d。
⑨肌苷：该药能直接通过细胞膜进入细胞，参与糖代谢，能提高多种酶的活性，故可改善肝功能，刺激机体产生抗体。口服0．4～0．8g／次，3次／d，静注或静滴0．2～0．6g／次，1次／d。