心痛
出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第290页（2815字）
因心脏病变而引起的胸前疼痛谓心痛，古人称其为“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”。本病好发于40岁以上的中老年。肥胖，喜食油腻，嗜烟，从事紧张脑力劳动，高血压、糖尿病等患者易罹患本病。它相当于冠状动脉硬化性心脏病中的心绞痛。
【发病因素】
(1)嗜食高粱厚味 损伤脾胃运化功能，使水谷不能化成精微，但成滋腻败浊，堵塞脉道而成心痛。
(2)年老气虚或劳累耗气 气虚血行不畅而致心脉痹阻。
(3)肝气郁结 情志不乐，气机郁结，致心脉流行不畅。
(4)阴寒内袭 感受寒冷，内袭心脉，气血凝滞而成心痛。
【辨证分型】
(1)痰湿壅盛 喜食肥甘，形体肥胖，肢重懒动，胸闷而痛，舌苔厚腻，脉滑。
(2)心气虚弱 神疲嗜睡，自汗气短，语音低弱，心痛常发于劳累后，舌淡而胖，边有齿印，脉虚弱或结代。
(3)心阴不足 形体消瘦，心烦心痛，面时升火，夜眠欠宁，口干唇燥，舌红苔薄，脉细数。
(4)心阳不足 形寒肢冷，面浮脚肿，遇寒饮冷则心痛即发，舌淡胖，脉沉迟。
(5)气血郁结 胸襟狭小，多感善忧，胸闷胁胀，嗳气时升，遇事不乐则心痛即发，舌红苔薄，脉弦。
【治疗】
治则：疏脉止痛。
1．体针 取穴：心俞、步廊、内关。痰湿壅盛者加中脘、丰隆、阴陵泉、三阴交、足三里；气虚者加气海；心阴不足者加太溪；阳虚加膻中；气血郁结者加太冲。方法：进针得气后用平补平泻手法及导气法。心俞针刺深度约半寸左右；步廊斜刺或齐刺，深度不得超过半寸；内关针尖朝上呈45°角刺入，得气后加强捻针幅度，使针感尽量沿心包经向上传；针气海时，用3寸长针，针尖向上，呈45°角刺入，得气后加强捻转，务使针感传至胸部；心阳不足可用温针或隔姜灸。留针30分钟，隔10分钟运针1次，每日或隔日治疗1次，10次为一疗程。
2．灸法
(1)温针灸 取穴：同“体针”(去膻中)。方法：每次选5－6穴，每穴温针3－5壮，每日或隔日灸治1次，10次为一疗程。
(2)温和灸 取穴：同“体针”。方法：每次选3－4穴，一般每穴灸3－5分钟，每日1次，10次为一疗程。
3．电针 取穴：同“体针”。方法：每次选4－5穴，进气得气后通电，选用疏密波，刺激量以患者能耐受为度，每对输出导线以接同侧肢体为宜，每次15分钟，每日或隔日1次，12次为一疗程。
4．水针 取穴：闷畅(曲泽前2－3寸，找压痛点)、心俞、膈俞、内关、足三里。方法：每次选2穴，每穴注射复方丹参注射液或0．5%当归注射液0．5－1毫升，隔日1次，10次为一疗程。
5．耳针 取穴：以交感、神门、心、小肠、肾为主穴，肝、脾、肺、内分泌，皮质下为配穴。方法：主穴每次必取，配穴取2个，每次针刺一侧，针刺得气后留针30分钟，或用王不留行籽耳穴贴压，令患者每日自行按压3－4次，每次每穴按压100－200下，以耳郭发热发红为度。两耳交替进行，隔日1次，7次为一疗程。
6．头针 取穴：额中线、额旁1线。方法：针尖向前沿皮刺，约1寸，用提插泻法，运针3－5分钟，留针2小时，每隔30分钟运针3分钟。
【现代临床举例】
(1)南宁市针研所以膻中、心俞、内关为主，配厥阴俞、曲池或足三里，治疗心绞痛50例。结果心绞痛缓解率为81．1%，心电图改善率为59．6%。(南宁市针灸研究所，中国针灸，1981；(2)：5)
(2)陈氏等以郄门、大陵、内关为主穴，并作辨证加减，治疗心绞痛52例。结果显效44．23%，好转30．77%，总有效率75%。(陈大中等，上海针灸杂志，1989；(2)：13)
【古代文献选录】
《素问病机气宜保命集·针法附》：“心痛脉沉，肾经原穴；弦，肝经原穴；涩，肺经原穴；浮，心经原穴；缓，脾经原穴。”“心痛，针少阴经太溪、涌泉及足厥阴原穴。”
《针经指南·流注通玄指要赋》：“劳宫退胃翻心痛以何疑。”
《神应经·心脾胃部》：“心痛：曲泽、间使、内关、大陵、神门、太渊、太溪、通谷、心俞(百壮)、巨阙(七壮)。”“卒心疼不可忍，吐冷酸水：灸足大趾次趾内纹中各一壮，炷如小麦大，立愈。”
《针灸大全·席弘赋》：“心疼手颤少海间，若要除根觅阴市。”“妇人心痛心俞穴。”
《针灸大成·玉龙歌》：“九种心痛及脾疼，上脘穴内用神针，若还脾败中脘补，两针神效免灾侵。”
【备注】
(1)针刺治疗本病报道较多，对冠心病的近期与远期疗效均得到肯定，总有效率为66%－98%不等，针刺后，心绞痛及心肌梗死所致的心前区疼痛得以缓解，心律失常可纠正，心功能、血压、血脂、血黏度等也均有好转。心电图、超声心动图可证实针刺效果，
(2)对心绞痛频繁发作，症情较重或心肌梗死的危重病人，应及时采取中西医药物综合治疗措施。
(3)患者可适量运动，注意劳逸结合，避免过度劳累、寒冷和情绪波动等诱发因素；饮食宜清淡，平时多吃蔬菜、水果，少食含胆固醇较高的食物，切忌暴饮暴食；戒绝烟酒。