病毒性肝炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第338页（1858字）

病毒性肝炎，包括甲型、乙型和非甲非乙型肝炎等。

【诊断要点】

(1)患者乏力，食欲不振，发热，甚则恶心，厌食，呕吐，皮肤、巩膜发黄，尿色、粪色加深。乙型肝炎可出现皮疹、关节痛、胸腔积液、贫血等肝外表现。非甲非乙型症状一般较轻，但易迁延或以慢性活动性多见。

(2)体检肝脏肿大和压痛，部分患者脾肿大。

(3)血白细胞总数正常或减少。尿胆红素阳性。肝功能检查显示肝细胞性损伤，血清谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶增高，麝香草酚絮状反应及浊度试验异常等。黄疸型患者血胆红素增加。乙肝患者血HBsAg阳性。病毒性肝炎的确诊需作相应的病毒分离及血清学检查。

【治疗】

1．体针 取穴：肝俞、期门、日月、脾俞、胃俞、至阳。湿热蕴结者加阴陵泉、三阴交、丘墟；肝郁脾虚者加足三里、行间、阳陵泉；气滞血瘀者加膈俞、气海；肝肾阴亏者加肾俞、中脘、关元。方法：每次选6－8穴，轮流使用，每日1次，6次为一疗程；第二疗程起隔日1次。

2．水针 取穴：肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、阳陵泉、足三里。方法：取维生素B₁、板蓝根注射液、黄芪注射液、干扰素等。选择1－2种药液，每次取2穴，总量4毫升药液。急性者每日1次，慢性肝炎隔日治疗1次，10次为一疗程。

3．灸法 取穴：膈俞、肝俞、脾俞、右期门、足三里、天枢、神阙。方法：每次选择2穴，采用隔蒜灸，每次5壮，每日1次。

4．埋线 取穴：三阴交、期门(均右)。方法：局麻后，将零号医用羊肠线用埋线针埋于穴位下，深约1厘米，羊肠线约长1－1．5厘米。本法主要用于慢性肝炎。

5．敷贴 取穴：神阙、期门、肝俞、胆俞。方法：用中药如雄黄、斑蝥、当归等制成膏药，贴于穴位上，1周换药1次。

【现代临床举例】

(1)刘氏报道针刺治疗急性病毒性肝炎135例，黄疸期取：①足三里、至阳、肝俞；②阳陵泉、蠡沟、肝俞。另加大椎、太冲。黄疸消退期取：①足三里、三阴交、肝俞；②三阴交、阳陵泉、脾俞。发热配合谷、曲池；腹痛、腹泻配天枢、公孙；腹胀、食欲不振配中脘；恶心呕吐配内关；肝郁不舒配章门；胁痛配期门。针刺组84例，每日治疗1次，每组穴位隔日交换。针刺加穴位注射组51例，穴位注射三阴交，每侧注入维生素B₁₂ 0．5－1．0毫升，每日1次；综合对照组60例，采用药物治疗。结果以针刺加穴位注射疗效最优。黄疸期加刺大椎、太冲穴，对泻湿热，退黄疸有较好作用。(刘汉城等，湖南中医杂志，1988；(6)：21)

(2)陈氏等以天灸结合穴位注射治疗慢性乙型肝炎25例，取背部与胸腹部穴，用斑蝥发泡灸，三里、阳陵、三阴交注入注射用水，取得疗效。(陈海英等，中国针灸，1999；729)

(3)耿氏等治疗乙型肝炎84例，以三解汤加发泡疗法，取足三里、臂三角肌、肝俞、列缺，用大蒜发泡，取得疗效。(耿钧等，陕西中医，1999；(9)：397)

(4)马氏等治疗乙肝表面抗原阳性42例，以七星针叩刺大椎、足三里、委中、夹脊，然后用艾条熏灸上述穴位，取得疗效。(马保龙等，河北中医，1997；(4)：32)

【备注】

(1)针灸治疗本病，应防止交叉感染。宜采用一次性针具或个人专用针具。

(2)各种治法在肝炎的不同阶段可以选择运用，如针刺加穴位注射，适用于黄疸期，敷贴疗法、灸法适用于慢性肝炎或肝硬化期。

(3)针灸治疗本病，尤其是乙型肝炎，提倡针药结合、灸药结合，以提高疗效。