肱骨外上髁炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第431页（1329字）

肱骨外上髁炎俗称网球肘，是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎。

【诊断要点】

(1)起病缓慢，无急性损伤史。主要表现为肘关节外侧疼痛，可向前臂外侧放射。握物无力，容易掉落。

(2)体检 在肱骨外上髁到桡骨颈的范围内，有一局限而敏感的压痛点。伸肌腱牵拉试验(Mills试验)阳性。方法：肘伸直、握拳、屈腕，然后将前臂旋前，即发生肘外侧部剧痛。

(3)X线摄片 有时可见到在肱骨外上髁处有钙化阴影或者骨赘增生。

【治疗】

1．体针 取穴：肘部压痛点，可配手三里、曲池或小海、少海。方法：压痛点可用一针多向透刺或一穴多针刺，进针得气后用提插泻法，可结合温针、电针，每天或隔天治疗1次，10次为一疗程。

2．灸法 取穴：压痛点。方法：用艾条灸10－20分钟，或用隔姜灸3－5壮，也可用隔附子饼灸1－3壮，每日1－2次。若针刺后再灸，则疗效更佳。

3．耳针 取穴：相应的敏感点、神门、皮质下、肾上腺。方法：中等强度刺激，每天或隔天1次，10次为一疗程。

4．水针 取穴：压痛点。方法：早期可用当归注射液2毫升注入压痛点，每周3次，后期可用威灵仙注射液1毫升注入压痛点，隔日1次。

5．刺络拔罐 取穴：压痛点。方法：先用皮肤针叩刺至微出血，加拔火罐(可先在局部铺一湿面饼，可使火罐易吸附)。隔天治疗，10次为一疗程。

【现代临床举例】

(1)吐氏等治疗网球肘30例，在疼痛局部围刺，然后用丹药(硫黄、朱砂、樟脑、麝香组成)火灸，取得疗效。(吐时龙等，针灸临床杂志，1998；(1)：36)

(2)杨氏等治疗网球肘70例，用火针刺阿是穴，取得疗效。(杨燕双等，吉林中医药，1996；(6)：49)

(3)王氏等治疗网球肘30例，用浮针法，在肱骨外上髁上2．5寸点，及其左右各1厘米，共3穴，向肱骨外上髁沿皮进针刺入，胶布固定针柄，留针3－6小时，取得疗效。(王春文等，针灸临床杂志，1999；(12)：26)

【备注】

(1)针刺治疗本病疗效较好，针与灸相结合效果更佳。

(2)治疗期间应尽量减少肘部活动。

(3)若局部已发生黏连，可结合推拿治疗。