顿咳
出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第511页（2383字）
凡阵发而接连不断地咳嗽后，稍一停顿，随即伴有一特殊鸡啼样吸气性回声者称顿咳，也称痉咳。好发于冬春季节，多见于5岁以下小孩。百日咳或百日咳综合征属此范畴。
【发病因素】
时行疫邪从卫鼻而入，逗留肺系，致肺失清肃，疫邪冲逆而成顿咳。若久咳不已，则损及正气而成虚症，或咳伤肺络而见痰中带血。
【辨证分型】
(1)外感风热 发热汗出，鼻塞流涕，喷嚏连作，咳嗽频频，咯痰不爽，咽喉焮红，舌红苔薄黄，脉浮数。
(2)痰热蕴肺 咳嗽频作，咳末喉间有鸡啼样回声，昼轻夜重，咳时颜面涨红，涕泪俱下，眼泡浮肿，甚至随即吐出乳食或痰液，吐后顿咳方可暂停。咳嗽剧烈者可见痰中带血，如此反复发作，旷日不愈，舌红苔黄糙，脉数。
(3)脾胃虚弱 咳嗽久延不已，体弱肢软，纳呆便溏，面色萎黄，舌淡苔薄或花剥，脉软弱。
(4)肺阴损伤 干咳少痰，形体消瘦，五心烦热，夜有盗汗，唇干而裂，舌红少苔或光红无苔而干裂，脉沉细带数。
【治疗】
治则：外感风热者疏解风热；痰热蕴肺者清肃肺气，化痰止咳；脾胃虚弱者培土生金；肺阴损伤者滋阴润肺。
1．体针 取穴：大椎、四缝、少商、尺泽、内关、合谷、列缺。随症配穴：初咳期加风门、丰隆；痉咳期加大椎、身柱；恢复期加肺俞、脾俞、太渊、足三里；外感风热者加外关、迎香、风池、风府；痰热蕴肺者加肺俞、天突、丰隆；肺胃虚弱者加中脘、足三里；肺阴损伤者加肺俞、太溪。方法：先用三棱针点刺四缝穴，挤出黄白色黏液或血水少许，接着针内关、合谷穴，用中强刺激，留针20－30分钟，效不佳时加用其他穴，施捻转补泻。患孩不能自控者，速刺不留针。每日1次，直至痊愈。
2．拨罐 取穴：主穴为项背部脊柱两旁、大椎、身柱、风门、肺俞，配穴为内关、足三里。方法：选取适当穴位3－4个予以拔罐，留罐10分钟，每日或隔日1次，连治7－14日。
3．针罐 取穴：肺俞(双)、风门(双)。方法：用轻刺激手法，捻转不留针，针后即拨罐，每日1次，一般3－5次可愈。
4．皮肤针 取穴：督脉颈背部、风门、肺俞、中府、膻中、尺泽、丰隆。方法：七星针中等度叩击，每日1次。
5．敷脐 取穴：神阙。方法：五倍子、罂粟壳，任选一味，研粉，用黄酒或米醋调制成略大于脐的软饼，贴脐部，外覆塑料薄膜一层，加盖纱布用胶布固定，24小时换1次，7－10日为一疗程。
6．水针 取穴：大杼、肺俞、天突等。方法：每次选2－3穴，各穴交替使用，每穴注射维生素B12 0．1毫克溶液或蒸馏水0．5毫升，每日1次，10次为一个疗程。
7．耳针 取穴：气管、支气管、肺、咽、平喘、枕、脾、交感、神门、肾上腺、耳尖。方法：每次选4－6穴，针刺，留针30分钟，每日1次，或用王不留行籽作耳穴压丸法，每次5－7穴，每次贴一耳。左右交替，每日按压3－4次，每次100下，每周交换2－3次，连治7－14次。
【现代临床举例】
(1)张氏治疗百日咳样咳嗽综合征120例，取四缝放血，取背俞拔罐，有效率达97．5%。(张丽民，上海针灸杂志，1993；(1)：28)
(2)顾氏以独取四缝穴治疗小儿百日咳112例，用三棱针(婴儿可用5分毫针代替)点刺，挤出黏液。每日1次，每次一手，两手交替。疗程最短为3日，最长为14日，平均治疗5日，痊愈82例，显效21例。(顾天培，中医杂志，1983；(2)：51)
(3)王氏治疗百日咳240例，针刺主穴风门、肺俞、定喘、天突，配穴鱼际、少商、丰隆等，每日或隔日1次。结果：治愈194例，显效21例，痊愈病例平均治疗4．2次。(王瑞恒，山东中医杂志，1982；(4)：218)
【古代文献选录】
《甲乙经》卷十二：“小儿咳而泄，不欲食者，商丘主之。”
《古今医统》卷八十九：“小儿咳嗽不瘥，灸肺俞穴。”
《医学纲目》卷三十九：“(小儿部)治肺中风，多因嗽而始……急灸肺俞，其喘立定。”
【备注】
(1)针灸对本病有较好的疗效，特别是四缝放液疗效尤着，但对虚弱病孩，或有并发症者，宜配以中西药物综合治疗。
(2)本病有传染性，应注意隔离。
(3)患儿居室要保持空气流通，阳光充足，供给营养丰富、容易消化的食物，少食多餐。