耳鸣耳聋
出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第548页（2101字）
自觉耳内有声，多为蝉鸣样鸣响者谓耳鸣，重听或失听者谓耳聋。耳聋始发多见于儿童，耳鸣伴耳聋始发多见于老人。现代医学中的先天性耳聋、药物性(如链霉素中毒等)耳聋、癔病性耳聋、噪音性耳聋及老年性耳鸣耳聋等均与本症相关。
【发病因素】
禀赋不足，摄音之职失司；或邪毒攻耳，机巧被扰；或暴怒惊恐，肝胆气火暴盛，循经上扰耳窍；或恶音扰耳，耳窍失聪；或肾气衰败，精气不得上承，耳窍失于滋养等都能导致耳鸣耳聋。
【辨证分型】
凡起病急，突然暴聋，鸣声隆隆不绝于耳，或兼有烦躁易怒，头胀面赤，口苦咽干，暖气频作，脉弦实者为实证；若起病缓慢，耳鸣较轻，断断续续，耳聋进展亦慢，劳累时症情加重，或伴有头昏目花，腰膝痠软，脉细弱者为虚证。
【治疗】
治则：疏理少阳经气，宣通耳部机窍。
1．体针 取穴：完谷、听宫、中渚。肝胆火旺者加行间、阳辅、率谷；肾虚者加复溜。方法：前三穴用导气法，后数穴用捻转补泻，留针30分钟，隔日1次，10次为一疗程，停针1周后续针。
2．灸法 取穴：耳门、听宫、听会、翳风、完骨及外耳道。方法：取药艾条点燃，采用悬灸法，每次5－10分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程。
3．电针 取穴：听宫、翳风、听会、耳门。方法：进针得气后，将针柄连于电针治疗仪，用连续波，频率为80次／分，强度以患者耐受为宜，留针30分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程。
4．头针 取穴：晕听区。方法：针刺后行提插泻法3分钟，留针1－2小时，每隔半小时运针3分钟，每日1次。
5．耳针 取穴：肾、肝、胆、神门、内耳、外耳、皮质下、缘中。方法：每次辨证选取4－6穴，针刺后留针30分钟，隔日1次，10次为一疗程。
【现代临床举例】
(1)张氏等采用辅酶A50万单位加维生素B12 0．1毫克注射听宫、听会、翳风、瘈脉等穴(均患侧)，每次选1穴，轮换运用，治疗感音性耳聋48例。结果显效12例，进步10例，无效26例。(张仲芳等，上海针灸杂志，1982；(4)：10)
(2)申氏等针刺下都穴治疗耳鸣患者204例，结果总有效率为91%。(申健等，黑龙江中医药，1989；(3)：37)
(3)张氏等以针灸治疗为主配合中药丹参、维生素、能量合剂、激素等，治疗20例暴聋，针灸取翳风、听宫，配率谷、瘈脉、风池等，平针法，治疗疗程二个月以上，结果有效16例。(张舒雁等，针灸临床杂志，1995；(8)：6)
(4)吴氏等治疗耳聋，取耳穴“内耳”点刺放血，获得疗效。(吴诗等，北京中医，1998；(3)：35)
【古代文献选录】
《千金要方》卷三十：“上关、下关、四白、百会、颅息、翳风、耳门、颔厌、天窗、阳溪、关冲、掖门、中渚，主耳痛鸣聋。”“天容、听会、听宫、中渚，主聋嘈嘈若蝉鸣。”“腕骨、阳谷、肩贞、窍阴、侠溪，主颔痛引耳嘈嘈，耳鸣无所闻。”
《千金翼方》卷二十六：“耳风聋雷鸣，灸阳维五十壮，在耳后引耳令前絃絃筋上是。”
《济生拔粹》卷三：“治耳聋耳鸣，刺手少阳经翳风二穴……令病人揲钱二十四文口咬，侧卧取之，针透口中，令病人闭口鼻摇头，其怒气从耳中出，次针足少阳经听会二穴。”
《针灸大成·玉龙歌》：“耳聋之症不闻声，痛痒蝉鸣不快情，红肿生疮须用泻，宜从听会用针行。”
【备注】
(1)针刺对耳鸣效果较好，对耳聋效果相对较差，关键是有否残余听力，残余听力多则效果好，少则较差。但疗程较长，进展缓慢，需长期坚持治疗。治疗期间随着效果的出现，要结合语言训练。对老年性耳聋最好能结合中药治疗。
(2)本病以预防为主，特别应加强幼儿保健措施，防止上呼吸道感染。一旦感染，尽量不用对听力有影响的链霉素之类的药物，以杜绝产生耳聋。