青盲

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第535页（2140字）

眼外观无异常，一如常人，但自觉视力缓慢下降，终至不辨明暗，盲无所见者为青盲。本病多从视瞻昏渺、高风内障、青风内障等瞳神疾病演变而来，也可由其他全身性疾病或头眼部外伤引起。本病与视神经萎缩等病相关。

【发病因素】

肝肾不足，阴精耗损不能上荣；心营暗耗，神气虚散，久病虚羸，脾气虚弱；肝气郁结或头眼部击仆震荡，气血瘀滞。

【辨证分型】

初起视物昏渺，蒙昧不清，或眼前阴影一片，呈现青绿蓝碧或赤黄之色。日久失治，而至不辨人物，不分明暗。肝肾亏损者多见眼中干涩、头晕、耳鸣、遗精、腰痠膝软、舌质红、脉细；心营亏虚者多见眩晕、心悸、健忘、难寐、舌淡、脉虚细；肝气郁结者多伴头昏目胀、胸胁胀满、苔薄黄、脉弦或带数。

【治疗】

治则：通络明目，补益肝肾，滋养心脾，疏肝解郁，活血化瘀。

1．体针 取穴：承泣、睛明、球后、瞳子髎、风池、合谷、足三里、肝俞、肾俞。肝肾亏损加肝俞、肾俞、三阴交；心营亏虚加心俞、神门；肝气郁结加内关、太冲、光明。方法：每次取4－5穴，宜适当深刺。刺球后穴，须沿眼眶壁缓缓刺入，稍向眼眶中心方向斜刺1．5寸，进针后不宜捻转，出针时用干棉球加压以防出血；风池穴刺入后，可作捻转以加强刺激，针尖向喉结。其他穴用针刺补法。留针15分钟，每日或隔日1次，20次为一疗程。

2．水针 取穴：承泣、球后。配穴：风池、大椎、哑门。方法：每次轮流选用主、配穴各1个，主穴注射维生素B₁₂ 0．5毫升，配穴注射乙酰谷酰胺1－2毫升。隔天1次，10次为一疗程。

3．头针 取穴：视区。方法：沿头皮向下刺1寸，接电疗仪，频率240次／分，10分钟后交换电极1次，电疗20分钟，每日1次，10次为一疗程。

4．耳针 取穴：眼、目₁、目₂、肝、肾、皮质下、枕。方法：将针刺入，用中刺激，留针30分钟，隔日1次，15次为一疗程。也可用王不留行籽贴压，每日自行按压3－4次，每次每穴按压20－30下，3日换一次药籽，20日为一疗程。

【现代临床举例】

(1)取睛明、球后。气虚配足三里、曲池、合谷；气阴两虚配太冲、蠡沟透光明。针刺时，患者平卧，主穴选用40毫米或75毫米毫针，直刺25－60毫米，平补平泻，快速进针，均以得气为度，留针30分钟，每日或隔日1次，3个月为一疗程。(王庆文等，中国针灸配穴疗法，贵州科学技术出版社，1995；802)

(2)水针疗法治疗本证：取①球后；②风池、光明。两组穴位交替使用，每穴注射胎盘组织液0．2－0．3毫升，每周2次，10次一个疗程，休息1周，再行第二疗程。(王雪苔等，中国针灸大全，河南科学技术出版社，1992；542)

(3)李氏等用刺入式氦－氖激光针灸仪治疗视神经萎缩39眼。取主穴：球后、翳明；配穴：内睛明、瞳子髎、光明、三阴交。方法：用JGE－1型氦－氖激光针灸仪2毫瓦光针的针尖调整至红光集中于一点，将光针刺入穴位内，得气后留针10分钟，每次取主穴1个，配穴1－2个，每日1次，10次为一疗程。疗效显着者11眼，进步者19眼，无效者9眼。(李桂森等，白求恩医科大学学报，1990；(2)：201)

【古代文献选录】

《千金要方》卷三十：“商阳、巨髎、上关、承光、瞳子髎、络却主青盲无所见。”

《太平圣惠方》卷一百：“小儿目涩怕明，状如青盲，灸中渚二穴各一壮。”

《神应经·耳目部》：“青盲无所见：肝俞、商阳(左取右，右取左)。”

《东医宝鉴》卷一：“青盲，灸巨髎；又取肝俞、命门、商阳。”

【备注】

(1)本病可发生于各年龄段，一般儿童期发病的，以炎症和肿瘤引起为主；中青年发病的，以遗传性、视神经炎、外伤等为主；老年发病的，以青光眼、血管病变为主。

(2)针灸治疗青盲有一定疗效，疗效与病程长短、视功能受害程度有密切关系。初期及视功能受害轻浅者，疗效较好。治疗本病患者和医生都需要有耐心，治疗过程需要维持较长的时间，一般不少于3个月。