急慢性咽炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第559页（1479字）

咽炎主要分急性和慢性两种。急性咽炎为咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症。慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。

【诊断要点】

(1)急性咽炎 ①起病较急，发病时见咽部干燥、灼热疼痛、唾液增多，吞咽唾液比进食时疼痛更甚。全身症状较轻，表现为发热、头痛、四肢骨节痠痛等，如是急性脓毒性咽炎则全身症状较重。②检查可见口咽和鼻咽黏膜充血水肿，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索亦见红肿，间或可在滤泡中央见黄白色点状渗出物，下颌下淋巴结肿大并有压痛。

(2)慢性咽炎 ①咽部有灼热、干燥、异物感等各种不适症，分泌物黏稠，刺激性咳嗽，晨起清除分泌物时可引发干呕。②检查可见黏膜弥漫性充血或增厚，或见黏膜干燥萎缩变薄，鼻咽部、咽后壁有黏稠分泌物或脓痂，必要时需作全身检查，注意是否有隐性病变可能，以免误诊。

【治疗】

1．体针 急性咽炎取少商(双)点刺出血，针合谷(双)、孔最(双)、天突，行泻法，每日治疗1次。慢性咽炎取合谷(双)、太溪(双)、鱼际(双)、天突，行平针法，天突穴直刺进针0．5分，针尖向下斜刺1寸。隔日治疗1次，每次留针30分钟，间隔10分钟运针，10次为一疗程。

2．激光 取穴：少商(双)、合谷(双)、天突。方法：氦－氖激光(波长6328Å，输出功率2－3毫瓦，红光，光斑直径0．5厘米，距离0．5厘米，光束聚集)分别照射上述穴位，每穴5分钟。然后嘱患者张口，直接照射口咽部5分钟，每日1次，10次为一疗程，每疗程间隔3日。

3．耳穴 取穴：咽喉、肺、内鼻、扁桃体。方法：用王不留行籽或磁珠贴压上述穴位，每日按压3－5次，每次5－10分钟，每3日换1次，双耳交替使用，10次为一疗程。

4．水针 取穴：在颈夹脊_4－5寻找压痛点、双侧合谷穴。方法：以鱼腥草注射液2毫升，在上述穴位进针出现痠胀感后推注射液，每穴0．5毫升，隔日1次，10次为一疗程。

【现代临床举例】

(1)刘氏等采用穴位发泡治疗慢性咽炎60例，药物选用斑蝥、生白芥子，按1：2的量配合研末。穴位取廉泉、人迎、水突、太溪、照海，痰多加天突，脾肾阳虚加足三里、三阴交，阴虚火旺加涌泉，结果痊愈12例，显效28例，有效18例。(刘剑锐等，四川中医，1994；(8)：49)

(2)杨氏治疗急性咽喉炎35例，在大椎处刺络拔罐，少商、商阳点刺放血，取得疗效。(杨珺等，针灸临床杂志，1999；(12)：11)

【备注】

(1)本病慢性者病程较长，症状顽固，针灸治疗有较好疗效，但需坚持治疗。

(2)平素应忌食辛辣等刺激性食物。

(3)本病属中医学“喉痹”、“咽喉肿痛”范畴，临证可与之互参。