咽喉手术

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第589页（1011字）

针刺麻醉最早应用的手术是扁桃体切除术。全喉截除术目前仍为治疗喉部恶性肿瘤的有效方法。其手术范围广泛，必须分离颈前大部分肌层，切断甲状腺峡部，切断气管及修补咽喉食管黏膜，几乎涉及颈部所有的重要器官。手术时间长，一般需要2－4小时，以往大都在全麻下进行。自1970年起应用针刺麻醉进行全喉截除术，并获得成功。最近，针刺麻醉下的喉重建术也已获成功。

1．穴位选配与刺激方法

(1)扁桃体切除术

1)耳针 取穴：神门透交感、肺、肾上腺透咽喉。操作：用电针刺激。

2)体针 取穴：①鱼际、颊车、合谷、内庭；②合谷、内关、内庭。

操作：电麻仪，刺激频率为2－10赫兹或50－70赫兹，诱导时间20分钟。

(2)全喉截除术

1)取穴 ①耳穴：肺、神门透交感；体穴：合谷、列缺、内关。②扶突、天鼎、气舍。

2)操作 电麻仪耳穴刺激频率2－4赫兹，体穴刺激频率20－70赫兹。诱导时间均为20－30分钟。

(3)新喉再造术

1)取穴 ①耳穴：肺、神门透交感；体穴：合谷、列缺。②扶突、天鼎、气舍。

2)操作 耳穴电针频率为3－4赫兹；体穴频率为10－20赫兹。诱导时间均为20－30分钟。

2．辅助用药

(1)术前用药 术前2小时口服安定5毫克或苯巴比妥钠0．1克，或术前30分钟肌注哌替啶1－2毫克／千克体重。扁桃体摘除术于术前半小时皮下注射阿托品0．5毫克。

(2)新喉再造术 术前15分钟肌注哌替啶1毫克／公斤体重及颅痛啶60毫克，甲氧氯普胺(针刺增效药)10毫克，术中于颈前皮下注射0．5%普鲁卡因10毫升。