组织液的生成和回流

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第242页（1483字）

组织液(interstitial fluid)是指存在于组织细胞间隙的液体，是细胞外液的主要组分，也是细胞生活的内环境(internal environment)，细胞摄取氧和营养物质或排除代谢产物都要以组织液为中介。

(一)组织液的生成

组织液是血浆经毛细血管壁滤过到组织细胞间隙而生成的(图6－38)，其中除大分子蛋白质外，基本与血浆相同。大部分组织液呈冻胶状，不易流动；少部分呈液态，可自由流动。组织液生成后约有90%在近静脉端的毛细血管又被重吸收回去，另有10%左右通过淋巴循环再回流入血。组织液的生成决定于以下四个因素：毛细血管血压、组织液的静水压、血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压。其中毛细血管血压和组织液胶体渗透压是促进液体自毛细血管内向血管外滤过的力量，而血浆胶体渗透压和组织液的静水压，则是将液体自毛细血管外吸收进血管内的力量。这两种力量的对比决定液体的进出和流量。滤过的力量和吸收的力量之差称有效滤过压(effectivefiltration pressure)。有效滤过压可用下列算式表示：

生成组织液的有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)－(血浆胶体渗透压+组织液流体静压)

图6－38 组织液的生成和回流示意图

(二)影响组织液生成的因素

正常情况下组织液生成与重吸收维持动态平衡，故保证了全身血量和组织液的相对稳定。一旦这种平衡遭到破坏，发生组织液生成过多或重吸收减少，都可引起组织间隙液体潴留，形成水肿(edema)；反之，则引起组织脱水(dehydration)。

在正常人体内，上述决定有效滤过压的四种因素中，除毛细血管动脉端或静脉端的压力不同外，其他三种因素是基本恒定的，毛细血管动脉端的血压平均约为30mmHg，而毛细血管静脉端则只有12mmHg，组织液的胶体渗透压为15mmHg，血浆胶体渗透压约为25mmHg，组织液静水压约为10mmHg。按上述公式计算，毛细血管两端的有效滤过压所得结果如下：

动脉端有效滤过压=(30+15)－(25+10)=+10mmHg

静脉端有效滤过压=(12+15)－(25+10)=－8mmHg

按以上所述结果可见，无论是在动脉压明显升高的情况下或静脉压升高的条件下，都可影响组织液的生成或重吸收而使组织液生成增多引起水肿。血浆胶体渗透压的改变也可影响组织液生成。当肾脏炎症时，血浆蛋白可从尿中排出而使血浆胶体渗透压降低，有效滤过压加大，组织液生成增多，严重时也可出现全身性水肿。

组织胺(histamine)等过敏性物质可使毛细血管通透性(permeability)增加，引起过敏部位组织液生成增多，导致局部水肿。此外，淋巴液回流(lymphatic retum)阻塞时，也可使组织液的回流受阻而引起水肿，这种现象可出现在象皮病(elephantiasis)和丝虫病(filariasis)患者身上。