糖尿病并发酮症酸中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《临床医嘱手册》第89页（447字）

说明：(1)糖尿病酮症酸中毒(DKA)是内分泌科常见急症之一，一旦发生，应积极治疗。

(2)输液是抢救DKA首要而关键的措施，开始时宜快，第1个24小时输液量4000～5000ml(无心、肾功能障碍者)；血糖＞16mmol／L，只用生理盐水，胰岛素按0．1U／(kg·h)，或4～6U／h给予，注意补钾；血糖＜16mmol／L，可适当用5%葡萄糖水，并按2～6g糖1U胰岛素配制，即5%G．S500m1+10～12U胰岛素静滴。

(3)动脉血气检测结果，如pH下降至7．0～7．1，CO₂CP4．5～6．7mmol／L，应适当补充5%碳酸氢钠84ml，并稀释成1．25%的溶液，即0．9%N．S250ml+5%碳酸氢钠84ml，静滴时注意同时补钾。

(4)酮体消失、血糖下降平稳后，能进食可适当给予胰岛素皮下注射，并根据血糖调整胰岛素剂量。