外科疾病护理常规

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《临床医嘱手册》第306页（1707字）

1．外科疾病一般护理常规

(1)患者入院后，由责任护士热情接待安置新患者，做自我介绍，介绍护士长及详细介绍病室环境及入院指南，并通知医生。

(2)嘱给予饮食和分级护理。

(3)入院后测体温、脉搏、呼吸，每日3次，连续3日无异常者改每日1次；体温37．5℃以上者每日测体温3次；39℃以上者每日测体温6次，并每日记录大小便1次。

(4)入院时测体重、血压1次，每周定时测体重1次。

(5)为禁食、昏迷、鼻饲及术后患者，做好口腔护理。

(6)为长期卧床患者定时翻身，预防褥疮发生。

(7)根据患者的具体情况，做好心理护理。

(8)根据患者病情，针对患者需要进行健康教育。

(9)保持伤口敷料干燥，注意观察伤口渗血、渗液情况。有管道外引流者，应接上无菌引流袋，并定期更换，冬天隔日1次，夏天每日1次。

(10)对急腹症未确诊前的患者，禁用吗啡、哌替啶等止痛药，以免误诊或加重病情。

(11)对昏迷、休克、高热患者分别按昏迷、休克、高热护理常规护理。

(12)患者出院时，做好出院指导。

2．外科手术一般护理常规

(1)手术前一般护理：①心理护理，多与患者交谈、沟通、解除患者的焦虑与恐惧心理。②按医嘱给予低脂肪、高热量、高蛋白饮食。③收集标本送检，了解各器官功能。④保证患者足够睡眠与休息，增加机体的免疫功能。⑤嘱患者戒烟，注意口腔卫生，防止受凉，预防术后并发症。

(2)术前护理：①按外科疾病一般护理常规。②督促能活动的患者自行沐浴、洗头、剪指(趾)甲，更换清洁衣裤。③嘱患者在床上练习大小便。④按医嘱备皮、合血、药物敏感试验。⑤呼吸道准备：术前禁止吸烟，并训练患者做深呼吸和有效咳嗽咳痰。⑥术前12小时禁食，6～8小时禁水，遵医嘱给予手术前晚上灌肠，给药等。⑦手术日晨间护理：a．夜班护士检查术前准备是否完善。观察患者的精神及情绪状况。b．测量体温、脉搏、呼吸和血压。如有异常及女患者的月经来潮，应及时与医生联系。c．需全麻患者，检查口腔，如有义齿或活动牙予以取下。d．遵医嘱给予灌肠、置胃管及导尿管、术前用药等。e．更换清洁衣裤，贵重物品代为保管。f．术前用药前，嘱患者排尽大小便。g．备好病历，根据手术需要备输血记帐单、胸带或腹带、术中用药等用物带入手术室。根据麻醉及手术类型，准备好床位和其他必需用物。

(3)术后护理：①按外科疾病一般护理常规。②根据麻醉性质给予不同卧位。向麻醉师了解术中情况及输液瓶内药物。查看患者伤口，执行术后医嘱。③立即测血压、脉搏、呼吸，以后按医嘱测量，作好记录，并观察病情变化。④按医嘱给予分级护理及饮食。⑤接好各种引流管，并妥善固定，保持通畅，并观察引流液的颜色、性质、量并记录。⑥协助危重患者翻身，预防褥疮的发生。⑦对于禁食和留置胃管患者，做好口腔护理。⑧颈部手术后取半卧位，胸腹部手术后6小时血压平稳者，可取半卧位。⑨注意伤口有无出血、渗液、敷料脱落等情况，并及时处理。⑩术后6～8小时，有尿潴留者不能自行排尿者，可用诱导疗法，必要时导尿，同时记录出入水量。⑾鼓励患者咳嗽及作深呼吸，预防并发症的发生。⑿患者如无禁忌宜早期下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连。