有机磷农药中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《临床医嘱手册》第416页（1122字）

说明：1．接触及吸入中毒者，立即脱离中毒现场，先用肥皂水清洗皮肤，然后用清水冲洗。

2．争取尽早洗胃，毒物种类不明时，用生理盐水或清水洗胃。洗胃完毕后，用硫酸钠导泻。

3．应重视对症及综合治疗，严重病例可用肾上腺皮质激素防治脑水肿、中毒性心肌炎，帮助度过应激期，可用氢化可的松5～10mg／(kg·次)，静滴2次／d。

4．纠正酸中毒可增强抗胆碱药疗效，根据CO₂CP酌情使用。

5．一般轻度中毒可单用抗胆碱药治疗，中、重度中毒须合用胆碱酯酶复能剂，两者合用时，抗胆碱药剂量应适当减小。抗胆碱药阿托品减量或停药不能太快，一般达阿托品化后，仍需维持用药1～3天，以后逐渐减少剂量及延长给药间隔时间，待中毒症状消失、瞳孔大小正常、稳定，可观察试停药，观察12小时病情无反复时，方可完全停药。停药后仍需继续观察，若有复发征象，立即恢复用药。

6．特效解毒药剂量及用法如下：

(1)轻度中毒：阿托品0．02～0．03mg／(kg·次)，肌注或口服，必要时2～4小时重复1次．直至症状消失；或山莨菪碱0．3～0．5mg／(kg·次)，肌注或静注；碘解磷定(氯磷定)10～15mg／(kg·次)，稀释后缓慢静注，必要时2小时后重复1次。

(2)中度中毒：阿托品0．03～0．05mg／(kg·次)，肌注或静注，根据病情30～60分钟后重复1次，阿托品化后逐渐延长药物给药时间及减少药物剂量；或山莨菪碱1～2mg／(kg·次)，静注；碘解磷定(氯磷定)15～30mg／(kg·次)，稀释成2．5%溶液后缓慢静注，必要时2小时后重复1～2次。

(3)重度中毒：阿托品0．05～0．1mg／(kg·次)，静脉注射，特别危重病人，首次可用0．1～0．2mg／kg，10～20分钟后重复1次，至瞳孔开始散大、肺水肿消退后，改为每次0．02～0．03mg／kg静注，15～30分钟1次，直至意识开始恢复，改为每次0．01～0．02mg／kg肌注，30～60分钟1次；或山莨菪碱2～4mg／(kg·次)，静注，必要时每隔10～30分钟重复用药1次；碘解磷定(氯磷定)30mg／(kg·次)，稀释成2．5%溶液后缓慢静注，必要时2小时后重复，病情好转后减量、停药。

7．必要时适量输新鲜血或行换血疗法。

8．有惊厥者给予短效镇静剂如地西泮、水合氯醛；呼吸衰竭者可用呼吸兴奋药或行人工呼吸，必要时作气管插管正压给氧。