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麻醉技术

出处:按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第64页(2511字)

(一)局部麻醉

1.表面麻醉 麻醉角膜和结膜可用0.5%~1%丁卡因或2%~5%可卡因、利多卡因点入结膜囊内5~6滴;麻醉口腔、鼻腔、直肠或阴道黏膜可用1%~2%丁卡因或5%~10%可卡因涂布或浸渍、填塞、喷雾;麻醉膀胱黏膜可用0.5%~1%普鲁卡因注入膀胱内;麻醉关节、腱鞘及黏液囊中的滑膜可用4%~6%普鲁卡因注入;体腔手术时常用3%~5%普鲁卡因喷洒,以麻醉浆膜。

2.浸润麻醉 将局麻药注射到手术区局部的各层组织中,以麻醉神经末梢。常用0.25%~1%普鲁卡因,为增强麻醉效果,可加入微量的0.1%肾上腺素液。根据需要,操作方法有直线浸润、分层浸润、菱形浸润、扇形浸润、基低部浸润等多种,四肢及尾部手术时,可用环行浸润。在操作中,均应注意使麻醉药液能浸润到手术区的各层组织内。

3.传导麻醉 将局麻药注射于支配手术区的神经干或神经丛周围。常用3%~5%普鲁卡因或2%利多卡因。实施额部及上眼睑手术可作眶上神经传导麻醉;上臼齿拔出术可作上颌神经传导麻醉;下颌臼齿、下唇及颏部手术可作下颌齿槽神经传导麻醉;舌手术可麻醉舌神经和舌下神经;髂区剖腹手术可作腰旁神经干传导麻醉。

4.椎管内麻醉 临床多用的是将局麻药注入椎管的硬膜外腔内,使某些脊髓神经被阻滞。穿刺部位可选在腰椎与荐椎间隙或第一、二尾椎间隙或荐骨与第一尾椎间隙。注射剂量:为2%普鲁卡因20~30ml,也可用2%利多卡因;、犬为3%普鲁卡因2~5ml或1%~2%利多卡因1~5ml。

(二)全身麻醉

1.吸入麻醉 常用吸入麻醉剂有氟烷、甲氧氟烷、乙醚、氯仿、安氟醚、氧化亚氮、环丙烷等,需使用相应的吸入麻醉机进行麻醉。对中、小动物也可实施开放式点滴法进行麻醉,先用凡士林涂于动物口、鼻周围,再用4~6层纱布的口罩将口、鼻罩住,周围用纱布或毛巾塞紧,最后在口罩上点滴乙醚或氟烷等进行麻醉。

2.非吸入麻醉 常用药物有二甲苯胺噻唑(静松灵)类麻醉剂、巴比妥类麻醉剂、水合氯醛、乙醇(酒精)、氯胺酮等。临床上常将几种麻醉药及镇痛(如吗啡、静松灵)、镇静(如氯丙嗪类)、肌肉松弛(如司可林)、抗胆碱药(如阿托品)混合应用,以期提高麻醉效果,减少麻醉药量,减轻麻醉药的副作用。

1)马的全身麻醉

水合氯醛麻醉法:一般采用静脉内注射,剂量为每100千克体重6~8g(浅麻醉)、8~10g(中麻醉)、10~12g(深麻醉),用5%葡萄糖液配成5%~10%的浓度,注射时一般以15min内注完500ml的速度为宜,注意药液不可漏于血管外。临床也常用水合氯醛酒精和水合氯醛硫酸镁液作静脉注射麻醉。还可用淀粉或面粉配成黏浆剂经直肠灌注或经胃管投入进行麻醉,剂量为每100千克体重8~12g。

盐酸二甲苯胺噻唑麻醉法:马、骡每千克体重0.8~1.2mg,驴每千克体重2~3mg,肌内注射,手术时间达1h以上者,按全量追加1次,以后按半量追加。保定宁是由二甲苯胺噻唑和依地酸(EDTA)合并制成的,麻醉效果好,镇静作用时间可持续1~1.5h。

戊巴比妥钠麻醉法:用生理盐水配成5%浓度,静脉注射,每50kg75mg为镇静剂量,每50kg1.5g为麻醉剂量。也可先静脉注射水合氯醛每50kg3g作基础麻醉,再按每50kg400~640mg给予戊巴比妥钠作维持麻醉。

2)牛的全身麻醉

盐酸二甲苯胺噻唑麻醉法:通常按每千克体重0.2~0.5mg,肌注,可产生良好的镇静、镇痛和肌松效果。

酒精麻醉法:96%酒精300ml、25%葡萄糖液70ml、水合氯醛10g,混合后静脉注射,1ml/kg,最好能先给予阿托品。或口服40%酒精,250~300ml/kg,但术前必须禁食12~24h,并用氯丙嗪作麻醉前给药。

3)羊的全身麻醉 基本上同牛,但更多应用巴比妥类药物。戊巴比妥钠按每千克体重30mg,静脉注射,可麻醉30~40min。异戊巴比妥钠按每千克体重5~10mg,静脉或肌内注射。硫喷妥钠按每千克体重15~20mg,静脉注射,麻醉持续时间10~20min。

4)猪的全身麻醉 戊巴比妥钠按每千克体重10~25mg,静脉或腹腔注射,可麻醉30~60min。硫喷妥钠按每千克体重10~25mg,静脉或腹腔注射,可麻醉10~15min。异戊巴比妥钠按每千克体重5~10mg,静脉或肌肉注射。

5)犬的全身麻醉 846麻醉剂(眠乃宁)是由保定宁60mg、双氢埃托啡4μg、氟哌啶醇2.5mg复合而成,推荐剂量为每千克体重0.04ml肌内注射。盐酸吗啡常按每千克体重1mg,皮下注射,可麻醉1h以上。氯胺酮,先皮下注射硫酸阿托品每千克体重0.03~0.05mg和甲苯噻嗪每千克体重1~2mg(或安定每千克体重1~2mg,或肌内注射丙酰丙嗪每千克体重0.3~0.5mg),10~20min后肌内注射盐酸氯胺酮每千克体重5~20mg。戊巴比妥钠按每千克体重25~30mg,静脉或腹腔注射,可麻醉2~4h。硫喷妥钠按每千克体重20~25mg,静脉或腹腔注射。盐酸氯丙嗪按每千克体重1~2mg,肌肉注射,可麻醉1h以上。

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