牛脑包虫摘除术

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第96页（1390字）

【适应症】凡是多头蚴侵入脑内或脑腔内，出现特有的、持久性的神经症状，经药物治疗无效者。

【术前准备】常规处理局部。为预防或减轻脑血管出血，注射全身性止血剂。

【保定和麻醉】侧卧，头取正位，由助手固定在麻包上。局部浸润麻醉。

【术式】

1．圆锯部位 两眶上突后缘间的连线和两角根间的连线分别与头正中线相交于A、B两点，AB间中点旁开正中线1～2cm处即为左右两圆锯位置。包囊寄生侧同转圈运动方向相一致。若病牛为直线运动，则任取一侧圆锯部位。

2．皮肤至骨膜一次作直线(或U形)切开。用骨膜剥离器或刀柄连同皮肤一起分离骨膜，充分止血，然后圆锯。圆锯速度应由慢到快，用力均匀且由大逐渐变小。当圆锯下圆形骨片能活动时，取下圆锯，用骨螺丝除去圆骨片。

3．两岁以上成年牛，多数因额窦已发育完全，所以颅腔顶壁由双层骨板构成，术前可用超声波确定是否双层骨。在取下外骨板层后，再换以小的圆锯头，以同样的方法取下内骨板层。一岁半以下小牛常在取下外骨板后即暴露脑硬膜。

4．当包囊寄生在大脑表面时，切破硬脑膜，包囊可自行脱出。若包囊太大，可用镊子夹住包囊壁，抽出包囊液，然后以牵扭的方式取出包囊。

5．当包囊寄生在脑组织深部时，可用脊髓穿刺针进行探诊寻找(对单层骨的小牛，可用超声波诊断寄生部位)。探诊时，由浅逐渐入深，感到针刺无阻力或有刺空感，拔出针芯并有无色透明液体呈喷射状涌出，即已找到包囊(注意与刺入脑室内的区别)。探针的方向应根据下述情况进行：大脑纵切面，包囊寄生大脑前端(额叶)时，低头运动，探针方向向前；包囊寄生大脑中部(颞叶)时，平头运动，探针方向向下；包囊寄生大脑后端(顶叶)时，仰头运动，探针方向向后。大脑横切面，包囊寄生离大脑中线越远，转圈直径越小，探针方向偏向外侧；包囊寄生离大脑中线越近，转圈直径越大，接近大脑中线时，直线运动，探针方向偏向大脑中线。

6．拔出脊髓穿刺针，换上套管针(内径3mm)，沿原来的方向和深度刺入，拔出针芯，有液体流出即为正确。术者用左手压在牛头上，固定套管针，严防因病牛骚动而移位；助手迅速将带有胶皮管的注射器与套管针接上，抽取包囊液，直至抽完；助手再用力抽吸使包囊壁进入套管内，并固定好注射器活塞，不能有丝毫松动；术者慢慢将套管针拔出，待包囊刚刚露出时，迅速用镊子夹住包囊，去掉套管针，边捻边向外牵引，直至包囊全部拉出；清创后闭锁切口。

【注意事项】1周后病牛症状不见减轻，说明脑内还存有包囊。半月后再根据新出现的症状重新确定包囊部位，并用同样方法将其取出。牛、羊的脑脓肿、脑室积水、脑肿瘤，其临床症状与脑包虫非常相似，注意区别。解除保定，让患畜原地躺卧休息，不要急于起立行走。连用3d抗生素，缓泻健胃，对症治疗。