心力衰竭

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第153页（1273字）

(一)诊断要点

1．心脏负荷过重、心肌病变是引起急性心力衰竭最常见的原因，也常继发于各种疾病的经过中。治疗时输液过快、过量，尤其是对心肌有较强刺激性的药液如钙制剂等，也易引起心力衰竭。

2．急性心衰的轻度病例表现精神稍沉郁，食欲减退，不耐使役，易于疲劳出汗，呼吸加快，第一心音加强，脉搏细数；中度病例表现精神沉郁，食欲大减，轻微使役就出现呼吸急促、疲劳大出汗现象，同时心搏动明显加强，第一心音增强，但第二心音减弱，心律失常且多有心内性杂音，脉搏细数；重度病例表现精神极度沉郁，食欲废绝，黏膜高度发绀，体表静脉怒张，全身出汗，呼吸极度困难，发生肺水肿，听诊有广泛性湿啰音，两侧鼻子流出多量细小泡沫状无色的鼻液，第一心音极为高朗，常有金属音，倒地痉挛，体温下降后，大多趋于死亡。

3．慢性心衰动物的左心衰竭时，极易发生肺淤血；右心衰竭时，可引起体循环系统淤血。同时动物表现运动后呼吸困难，下颌部、颈部、胸前、腹下、四肢下端皮下水肿，甚至出现腹水和胸水，心音减弱，心率加快，脉搏减弱；可视黏膜发绀，消化障碍，肾淤血时则出现血尿和轻度蛋白尿；动物还常表现有意识障碍，反应迟钝，共济失调等神经症状，跌倒或痉挛而死亡。

(二)治疗

1．使患病动物保持安静、避免过量运动，给予柔软而易消化的营养全价的饲料，限喂食盐。

2．增强心肌收缩力可选用洋地黄毒甙、毒毛旋花子苷K等强心剂。中枢兴奋剂可用10%安钠咖或10%樟脑硫酸钠注射液。

3．改善心肌营养、调整心肌代谢，可使用维生素C注射液，静注，2～3次／d；或能量合剂，ATP、CoA、细胞色素C、维生素B₆、维生素C加入25%～50%葡萄糖液中静脉输入，1次／d；或葡萄糖-胰岛素-氯化钾注射液，静脉缓慢滴注，供应能量。

4．为减轻心脏负担，根据患病动物体质、静脉淤血程度以及心音、脉搏强弱，酌情放血；或内服硝酸甘油，3～4次／d；或肌注、静注盐酸山莨菪碱每千克体重1．0～1．5mg；或肌注、静注酚妥拉明。

5．缓解水肿、利尿可用速尿，犬、猫每千克体重0．6～0．8mg肌注或静注，马每千克体重1．5～3．0mg内服；或氨基嘧啶每千克体重0．5～3．0mg内服；或内服每千克体重0．5～1．5mg的安体疏通；或使用双氢克尿噻，内服每千克体重1mg，2次／d，静注每千克体重1mg。

6．对症治疗可进行静脉输液、输氧或使用皮质激素，进行镇静或使用缓泻剂和健胃剂来治疗消化不良等。