贫血

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第156页（1302字）

(一)诊断要点

1．急性出血性贫血见于各种创伤、内脏出血和破裂、某些中毒、出血性肿瘤等；起病急，可视黏膜苍白，体温低于正常，四肢发凉，脉搏细弱，贫血性心脏杂音，出冷黏汗。慢性的见于胃肠寄生虫病及溃疡、血友病、血小板病、血管新生物等；可视黏膜逐渐变苍白，精神不振，易疲劳，喜卧，后期伴有四肢和胸腹下水肿或体腔积水，血液涂片检查可见淡染的红细胞。

2．溶血性贫血，血管内溶血可由钩端螺旋体病、溶血性梭菌病、溶血性链球菌病、梨形虫病、锥虫病、新生仔畜溶血病、住白细胞原虫病、不相合血输血、化学毒(美蓝、铜、铅)、生物毒(蛇毒、野洋葱、甘蓝)、水中毒、低磷酸盐血症等引起；血管外溶血可由附红细胞体病、传染性贫血、白血病以及猪、牛、犬、猫等的卟啉代谢病等引起。起病快速或较慢，可视黏膜苍白、黄染，常有血红蛋白尿，体温正常或升高，病程短急或缓慢；血涂片可见大量网织红细胞，血清为金黄色，黄疸指数高。

3．营养性贫血由微量元素(铁、铜、钴)、维生素(叶酸、泛酸、烟酸、维生素B₁₂、维生素B₆、维生素E、维生素C)、蛋白质缺乏等引起。起病徐缓，可视黏膜逐渐苍白，被毛凌乱无光泽，体温不高，病程较长，其中缺铁性贫血血液涂片可见中心淡染的小红细胞。

4．再生障碍性贫血由骨髓受到物理性(如放射性损伤)、化学性(如细胞毒类药物抗癌药、氯霉素、磺胺酰胺、保泰松、苯巴比妥、抗癫痫药等)损伤及病毒感染等引起。除继发于急性放射病外，一般起病较缓慢，可视黏膜苍白有增无减，全身症状越来越重，而且伴有出血性素质综合征，常继发感染，一般预后不良，血液检查，全血细胞减少。

(二)治疗

1．急性出血性贫血主要是制止出血，解除循环衰竭，恢复血容量。采用外科止血技术或药物止血如肌注安络血、止血敏、维生素K₃等，或静注止血剂如10%氯化钙等；失血严重时，可输全血或血浆，或静注右旋糖酐、高渗葡萄糖等。

2．溶血性贫血重点是对因治疗。中毒和感染引起的，重点是抑制感染或排除毒物、解毒治疗；原虫感染引起的应予杀虫；严重病例可进行输血。为防止肾功能衰竭，应尽早输液或应用利尿剂。

3．营养性贫血在确定病因后，补充所缺乏的造血必需营养物质，如缺铁时可肌注25%葡聚糖铁液或其他铁制剂，缺维生素时补充相应的维生素，缺钻时可肌注葡聚铁钴液或维生素B₁₂。

4．再生障碍性贫血主要是积极治疗原发病，除去病因，促进骨髓造血功能。雄性激素可刺激红细胞生成，如肌注丙酸睾酮(犬5～10mg，1次／d)或口服氟羟甲睾酮(犬1～5mg，1次／d)。同时，尽量避免使用抑制骨髓的药物。