肾上腺皮质机能亢进

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第163页（991字）

(一)诊断要点

1．糖皮质激素过多时，主要表现对称性脱毛，皮肤变薄，形成皱壁，食欲异常，腹壁松弛，四肢无力，运步蹒跚。

2．原发性醛固酮过多时，由于钠与水潴留，钾与氯排出增多，发生水盐代谢紊乱，引起心脏肥大、扩张甚至衰竭，后期呈低钾、低氯性碱中毒，具有低血钾症候群，表现肌肉无力，抽搐，烦渴多饮、多尿，持续性高血压。

3．肾上腺性变态综合症主要表现母犬的公性化，或假性半阴阳。

4．血液检查见红细胞增多，淋巴细胞减少，嗜酸性粒细胞减少；血糖增高，血钠正常或偏高，血钾和血氯偏低，二氧化碳结合力上升，碱性磷酸酶常偏高。

5．肾上腺皮质机能试验，血浆中17-羟皮质类固醇浓度为正常值(3～10μg／dl)的2～3倍，一般可达20μg／dl以上。昼夜周期性波动消失，对本病的诊断有意义。24h尿中17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇测定值升高。

6．ACTH激发试验：先禁食，采血测定皮质醇浓度，然后肌注肾上腺皮质激素，2h后再测定皮质醇浓度，若高于正常，即可确诊为垂体性肾上腺皮质机能亢进，若低于正常值，可确定为机能性肾上腺皮质肿瘤性肾上腺皮质机能亢进。

7．原发性醛固酮增多症的尿密度降低，pH升高，尿钾增高，血钾降低，血钠升高，血浆醛固酮增高。

(二)治疗

1．手术治疗：对肾上腺皮质增生、腺瘤、癌肿，应进行手术切除，但术后必须应用皮质激素替代疗法。

2．化学疗法：用双氯苯二氯乙烷(O，P-DDD)每千克体重50mg，口服，1次／d，连服10d。显效后每周服药1次。也可内服甲吡酮100～200mg，3次／d。

3．对原发性醛固酮增多症可试用安体舒通20～30mg，口服，3次／d，同时应进行补钾治疗。