蛇毒中毒

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第199页（1128字）

(一)诊断要点 我国较常见且危害较大的毒蛇主要有眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇；腹蛇科的蝮蛇、五步蛇、竹叶青蛇、龟壳花蛇。

1．神经毒类 金环蛇、银环蛇均属神经毒类。

1)局部反应不明显，但被眼镜蛇咬伤后，局部组织坏死、溃烂，伤口长期不愈。

2)全身症状首先是四肢麻痹而无力，呼吸困难，脉搏不整，瞳孔散大，吞咽困难，最后全身抽搐，呼吸肌麻痹，血压下降，休克以至昏迷，常因呼吸麻痹，循环衰竭而死亡。

2．血循毒类 竹叶青、龟壳花蛇、蝰蛇、五步蛇等均属这一类。

1)局部伤口及其周围很快出现肿胀、发硬、剧痛和灼热，且不断蔓延，并有淋巴结肿大、压痛，皮下出血，有的发生水泡、血泡以至组织溃烂及坏死。

2)全身战栗，继而发热，心动快速，脉搏加快。重症者血压下降，呼吸困难，不能站立，最后倒地，由于心脏麻痹而死亡。

3．蝮蛇、眼镜蛇和眼镜王蛇等蛇毒中既含有神经毒，也含有血循毒，其中毒表现包括对神经系统和血液循环系统两个方面的损害，但以神经毒的症状为主。一般是先发生呼吸衰竭而后发生循环衰竭。

(二)防治

1．防止蛇毒扩散 当被毒蛇咬伤后，就地取材，用绳子、野藤或将衣服撕下一条，扎在伤口的上方。结扎紧度以能阻断淋巴、静脉回流为限，但不能妨碍动脉血的供应，结扎后每隔一定时间放松一次，以免造成组织坏死。经排毒和服蛇药后结扎即可解除。

2．冲洗伤口 结扎后可用清水、冷开水，在条件许可时则用肥皂水、过氧化氢液或1∶5000高锰酸钾液冲洗伤口以清除伤口残留蛇毒及污物。

3．扩创排毒 经冲洗后，用清洁的小刀或三棱针挑破伤口，使毒液外流，并检查伤口内有无毒牙，如有毒牙应取出。若肢体有肿胀时，经扩创后进行压挤排毒，也可用拔火罐等抽吸毒液。在扩创的同时向创内或其周围局部点状注入1%高锰酸钾液、胃蛋白酶，也可用0．5%普鲁卡因液100～200ml局部封闭。

4．解毒 内服和外用季德胜蛇药片，及内服蛇药等。