厌氧性感染

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第214页（1132字）

(一)诊断要点

1．创伤具备厌氧环境，多发于肌肉丰满的部位，创口小且深在。多由产气荚膜梭菌、恶性水肿梭菌、水肿梭菌及溶组织梭菌等引起。也常见与化脓性细菌混合感染。

2．创伤突然发生剧烈的疼痛，严重时，疼痛消失；突然脉搏变快而弱，体温升高。肿胀蔓延迅速，渗出物内含气泡，出现捻发音。

3．局部变化

1)气性脓肿 脓肿内充满红褐色脓样渗出物，并含有很多气体，叩诊呈鼓音，脓肿局限。

2)气性坏疽 肿胀呈增进性扩大，疼痛剧烈。初期创内有带泡沫的血样液，恶臭味，伤部皮下有捻发音，不出现脓汁。创面高度水肿。常呈黄绿色，肌肉呈煮肉样，后变为黑褐色。

3)恶性水肿 伤围呈大面积水肿，皮下出现捻发音，流出红棕色液体，其内混有少量气体，有恶臭味。

4)厌氧性蜂窝织炎 肿胀部出现捻发音，产气较多，不侵害肌肉，侵害失活的结缔组织，流出少量带泡沫的脓样液。局部与全身症状明显。

4．晚期出现严重毒血病、溶血性贫血和脱水。出现黄疸、败血性腹泻等。

(二)治疗

1．及时、彻底的清创是预防本病恶化的关键性措施，同时配合大剂量抗生素，效果更好。

2．正确运用包扎技术，严禁过紧。

3．采用全身麻醉(禁用局部麻醉法)，对患部进行广泛而深入的切开，充分显露伤口，除去坏死组织、异物、脓窦等，以减轻组织内压、改善局部血液循环，创造不利于厌氧菌生长繁殖的条件，实施开放疗法。

4．创内冲洗可选用3%双氧水、0．25%～1%高锰酸钾液、高渗盐溶液等。引流用3%双氧水、0．1%雷夫奴尔液、5%碘酊。创内撒布碘仿磺胺(1∶9)，或氨苯磺胺高锰酸钾(9∶1)。患部肌肉或皮下注射1／1500高锰酸钾液，创内滴注3%双氧水。

5．配合静脉补液，大剂量应用抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、强力霉素、甲硝唑、头孢三嗪等。少量多次输血。为防酸中毒可用5%碳酸氢钠液。强心用安钠咖、强尔心。