利血平

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第348页（1054字）

【别名】：血安平、蛇根碱

[作用·用途] 为印度萝芙木中含有的一种生物碱。与肾上腺素能神经末梢中囊泡膜结合，使其不能摄取、释放递质及合成递质的前体，导致囊泡内递质耗竭，神经冲动传递障碍。结果外周血管扩张、心率变慢、心肌缩力减弱，终致血压降低。口服降压作用缓慢、温和、持久，1周以上起效，2周～3周达高峰，停药后可维持3周～4周。现较少单用，多与其他降压药组成复方，治疗各型高血压病。静注约1小时即可起效，可用于高血压危象，降压较平稳，不易出现过度降低，但不适于紧急需降压者。

口服吸收良好，2h～3h血药浓度达高峰，大部分转化为代谢物经肾或肠道排出，血浆半衰期为271小时。

[不良反应] ①常见嗜睡、乏力、疲倦、鼻塞、心率慢、胃酸分泌增多、胃肠运动增加、便次增多等中枢神经系统及副交感神经系统功能占优势的不良反应；长期服用小剂量(0．25mg／d)可引起精神抑制，严重者可致患者自杀；如为大剂量偶可发生锥体外系症伏，类似帕金森氏症，表现为肌肉震颤；②有精神抑郁史和溃疡病患者及孕妇、乳母禁用。

[制剂规格·用法·用量] 利血平片剂：0．25mg／片。注射液：1mg／1ml。口服：成人，0．125mg／次～0．25mg／次，2次／日～3次／日；小儿，每日0．02mg／kg，分3次服。肌注或静注：成人，1mg／次，必要时每6小时重复1次；小儿，0．07mg／kg，最大量不超过1mg～2mg。

[用药时注意]

与利尿药、血管扩张药合用，可增强利血平的降压作用；巴比妥类、麻醉药、镇痛药可增强利血平降压及镇静作用；三环抗抑郁药拮抗本药降压作用；与呱乙啶合用可加重体位性低血压、心动过缓及抑郁症；与普萘洛尔合用降压作用增强，但引起窦性心动过缓和过度镇静；与洋地黄合用可出现严重心律紊乱。

[给药后观察]

1．注意观察病人情绪并进行心率监测；

2．对单用本品久不见效者可与其他降压药合用，而不可单纯增加利血平剂量，因增加剂量并不能增加疗效且每日量超过0．5mg时，仅增加不良反应。