雷尼替丁

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第439页（1281字）

【别名】：善胃得、呋喃硝胺、甲硝呋胍

[作用·用途] 为H。受体拮抗药，抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强4倍～13倍，能降低胃酸和胃蛋白酶的活性。对胃及十二指肠溃疡的疗效较高，具有速效和长效的特点，作用持续12小时，且副作用少，对西咪替丁无效的溃疡病例，本品可能有效；对卓—艾综合征本品优于西咪替丁。适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓—艾综合征及上消化道出血等。用药4周溃疡愈合率为46%，8周愈合率可97%。愈合后用维持量一年后胃溃疡的复发率约为25%，十二指肠溃疡约为32%。

口服吸收快，但不完全，其生物利用度为50%，服后1h～2h血药浓度达峰值，大部分以原形经肾排出，t1．7h～3h，血浆蛋白结合率为15%。

[不良反应] 不良反应少，其发生率低于3%。①有头痛、头晕、皮疹、不适、恶心、便秘、腹痛；②偶见意识模糊、男性乳房女性化、高催乳激素血症、性功能减退、心动过缓、肝炎等；③静注部位有时出现瘙痒、发红，1小时后自行消失。

[制剂规格·用法·用量] 盐酸雷尼替丁片剂：150mg／片。胶囊剂：150mg／粒。注射液：50mg／2m1；50mg／5ml。用法：口服：十二指肠溃疡、胃溃疡及反流性食管炎，150mg／次，一日2次，早、晚餐时服；或睡前1次服300mg。维持量150mg睡前服。十二指肠溃疡一般连用4周～6周；胃溃疡连用8周～12周。溃疡愈合后，长期每晚睡前服150mg，以减少复发。卓—艾综合征，150mg／次，每日2次；应根据排酸量调整剂量。肌注、静注、静滴：50mg／次，每6h～8h1次，肌注或缓慢静注(一分钟以上)；或每小时25mg的速率间歇静滴2小时。

[用药时注意]

1．肝功能不全、孕妇、哺乳期妇女慎用；

2．本品主要经肾脏排泄，对严重肾功能不全者，应注意调节剂量；

3．本品与心得安、利多卡因合用时，可延缓后两种药物的作用；

4．本品可降低维生素B₁₂的吸收，长期使用可致维生素B₁₂缺乏；

5．用药前必须排除癌性溃疡的可能性，以免延误治疗；

6．稀释后缓慢静滴，可减少或防止不良反应的发生。

[给药后观察]．

1．告知患者可能出现的副作用，如出现为暂短性，会自行缓解和消失，让病人了解后无恐惧感；

2．嘱患者忌烟、注意调节饮食，定期检查。