七、鳞状细胞癌

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《肿瘤病理鉴别诊断手册》第123页（694字）

发生在外阴、阴道的鳞癌在大体及光镜形态下与其他部位的鳞癌相似，均为不同分化的鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)，但它也有一些特殊类型。

1．鲍温氏病(Bowen’s disease) 发生在外阴皮肤或粘膜表面的暗红色斑片状粗糙斑。镜下见为一种原位鳞状细胞癌改变。表皮增厚，过度角化及角化不全，棘层增生，细胞极性紊乱，核大有异型，可见核深染，单核或多核的胞浆红染的角化不良细胞。基底膜完整。此病可能与HPV病毒有关。

2．派杰氏病(Paget’s disease) 另一种形式的原位鳞癌。多发生于大阴唇及肛周女阴区，呈0．5～1cm直径的湿疹样病变。镜下可见表皮内有散在的体积大的派杰氏细胞。这种细胞核大，胞浆透亮。位于派杰氏细胞间或周围的鳞状细胞正常。派杰氏病应与无色素性黑色素瘤相区别，后者表皮内也有大、空、圆形细胞，与派杰氏细胞相似，可用免疫组织化学来鉴别(表7-3)。

表7-3 派杰氏细胞与无色素黑色素瘤细胞的免疫组化鉴别要点

3．疣状癌(verrucous carcinoma) 是发生在外阴和阴道的一种高分化鳞癌。大体为一种结节状、伴有表面溃疡的疣状增生物。镜下见呈尖锐湿疣样改变，但突起的乳头处无结缔组织中心柱结构，并见有明显的团、巢或条索状的异型细胞侵及粘膜固有膜以外的深部组织。它的发生亦与感染有关。