马钱子

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《国家药典中药实用手册》第225页（1909字）

【药物出处】：《本草纲目》

【概述】本品又名番木鳖、苦实、马前子。马钱科植物马钱Strychnos nux-vomica L.的成熟种子。主产于福建、台湾、广东、海南、广西、云南等地。秋季果实成熟时摘下，取出种子，洗净附着的果肉，晒干。

【药性】味苦，性寒，有大毒。归肝、脾经。

【功效】祛风湿，通经络，消肿止痛。

【应用】

1．用于风湿顽痹，经脉拘挛，半身不遂。治关节酸痛，经脉拘挛，常与羌活、川乌头、乳香等配用；治肢体麻木，瘫痪，常配人参、当归、白术、没药、蜈蚣等同用。现常用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、坐骨神经痛、面神经麻痹、小儿麻痹后遗症、重症肌无力。

2．用于跌打瘀肿，骨折。治跌打瘀肿者，可配乳香、没药等内服或外敷，方如神效九分散；治骨折瘀肿，可配三七、乳香、没药、地鳖虫、自然铜等煎汤服，同时用药渣敷患处。

3．用于痈疮肿毒，咽痛喉痹，牙痛，顽癣，多将马钱子制成丸服，外用多以水磨浓汁涂或调敷。治咽喉肿痛，可配山豆根、青木香，研末吹喉中。

近年来有报道，用马钱子治疗多种恶性肿瘤以及三叉神经痛、坐骨神经痛等，均有一定的疗效。

【用法用量】内服：0．3～0．6g，炮制后入丸、散。外用：适量，研末撒；煎油涂敷；熬膏摊贴。

【使用注意】内服不宜生用及多服和久服。体质虚弱及孕妇禁服，高血压、心脏病、肝肾功能不全患者也应慎用。

【现代研究】

1．化学成分 成熟种子含多种生物碱，其中主要为番木鳖碱、马钱子碱，另含异番木鳖碱、异马钱子碱、番木鳖碱 N-氧化物、马钱子碱N-氧化物、β-可勃鲁林等。还含伪番木碱、伪马钱子碱等。

2．药理作用 马钱子主要成分番木鳖碱有较强的中枢兴奋作用，首先兴奋脊髓的反射功能，其次兴奋延髓的呼吸及血管运动中枢，并能提高大脑皮质的感觉中枢功能；马钱子碱有明显的镇咳祛痰、镇痛、镇静等作用；马钱子由于味苦，可反射性地增加胃液分泌；水煎剂对流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌、卡他球菌以及许氏黄癣菌等有不同程度的抑制作用。马钱子的毒性较大，番木鳖碱的中毒初期有咀嚼肌及颈部抽搐感，咽下困难，全身不适，然后伸肌与屈肌同时极度收缩而出现强直性惊厥。

3．临床报道 ① 慢性风湿关节炎：用马钱子30g(去皮用仁)，用香油炸至焦黄色，捞出后同血竭花120g共研细末，分80包。早晚各服1包，开水送服。共治疗150例，结果：痊愈126例，显效15例，无效9例。［陕西中医，1985，(4)：62］ ② 面神经麻痹：用马钱子500g，加水500ml，水煎30分钟，趁热刮去外皮，切片，隔纸置瓦上文火烘酥(不可烘焦)，研筛成极细末，用醋调成稀糊状，涂患侧面部，24小时换药1次。共治疗224例，结果：治愈189例，好转8例，无效27例。［陕西中医，1985，(5)：222］ ③ 手足癣：用生马钱子适量放入香油锅中，炸至鼓起，滤去药油。先将患部洗净，待干，再将药油涂于患处，边搓边用火烤，隔日1次，5次为1个疗程。共治疗64例，治愈60例，好转4例。［陕西中医，1986，(4)：174］④ 下肢溃疡：用马钱子20g，黄丹30g，麻油150ml，制成马钱子软膏。取适量涂于疮面，用油纸或纱布覆盖，3天换药1次。共治疗22例，痊愈19例，明显好转2例，好转1例。［陕西中医，1987，8(1)：35］ ⑤ 癃闭：用马钱子去毛，文火煨至鼓起为度，研末，每次吞服0．6g，每日2次。共治疗前列腺肥大、疝气修补术后、产后、结扎术后等引起的癃闭共20例，结果19例小便通利，自觉症状消失，1例无效。［浙江中医杂志，1984，19(9)：397］

附药：马钱子粉 Maqianzifen 本品为马钱子的炮制加工品。药性、功效与应用同马钱子。内服：0．3～0．6g，入丸、散用。