头孢他啶

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《妇产科药物手册》第215页（1153字）

【制剂规格】 粉针剂：0.5g，1g，2g。

【药理作用】 本品为注射用第三代头孢菌素，对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素相似或较弱，对革兰阴性菌的作用突出，对大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、沙雷菌、枸橼酸杆菌属、沙门菌属、志贺菌属具有良好的抗菌活性。本品对铜绿假单胞菌有良好抗菌作用，为目前临床应用的头孢菌素中活性最强者。部分不动杆菌属、流感杆菌、百日咳杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌对本品较敏感。本品对脆弱类杆菌的活性较差，对溶血性链球菌、肺炎球菌和葡萄球菌属均有良好抗菌活性。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和肠球菌属对本品耐药。头孢他啶与阿米卡星和妥布霉素联合对多重耐药的铜绿假单胞菌和部分肠杆菌科细菌有协同作用。本品对 β-内酰胺酶高度稳定。静脉注射本品1g后血药峰浓度为121mg/L。本品组织分布良好，脑膜有炎症时，脑脊液内浓度可达同期血药浓度的20%～40%。本品的血清半衰期为1.8～2h，主要从肾清除，50%～80%以原形于 8 h自肾排出。本品的蛋白结合率为10%～17%。

【适应证】 本品主要选用于铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌及不动杆菌属所致的呼吸道感染、肝胆系统感染、腹腔感染、盆腔感染和其他妇科感染、败血症、皮肤软组织感染、脑膜炎、骨髓炎等。

【用法、用量】 成人每天1.5～6g，分2～3次静脉推注、静脉滴注或肌内注射，儿童50～150mg/(kg·d)，分2～3次给予，用法同成人。

【药物相互作用】 ①本品与阿米卡星、妥布霉素等氨基糖苷类抗生素联合有协同作用，但不能在同一容器内给药。②本品遇碳酸氢钠不稳定，不可配伍。

【不良反应】 以嗜酸性粒细胞增多，皮疹较为常见，偶见药物热，个别患者出现肝酶及肌酐尿素氮增多，血小板增多和粒细胞减少，少数患者发生由肠球菌、念珠菌所致的二重感染。

【注意事项】 ①对青霉素过敏或过敏体质者慎用，对头孢菌素类过敏者禁用。②肾功能中度或严重损害时须适当调整药物剂量。③肌内注射时须加用1%利多卡因0.5ml。④注射用头孢他啶应新鲜配制，加入配伍溶液后在室温(<25℃)药效可维持18h。⑤用于孕妇、哺乳期妇女应权衡利弊。⑥新生儿及2个月以内的儿童头孢他啶的血清半衰期为成人的3～4倍，故其每天剂量为25～60mg/kg，分2次给药。⑦本品对用酶反应检测尿糖的结果无影响，对用铜还原法检测的结果有轻度干扰。